Анафилактический шок

Анафилактический шок

Под термином «Анафилактический шок» подразумевается комплекс симптомов, объясняющихся резким ухудшением кровоснабжения органов и тканей, нарушением тканевого дыхания, развитием дистрофии, ацидоза и некроза ткани. Анафилактический шок развивается вследствие воздействия чрезвычайных раздражителей на организм. Раздражители могут поступать из внешней среды или быть эндогенного происхождения. Чаще всего роль шокогенного фактора играют болевые ощущения. Шок состояние, при котором доставка кислорода к органам недостаточна для поддержания их функций. Основные проявления анафилактического шока: артериальная гипотония, олигурия, психические нарушения, лактацидоз. Кроме того, при шоке наблюдаются симптомы основного заболевания. Течение шока может осложниться ДВС-синдромом, мезентериально  ишемией, нарушением сократимости миокарда, печеночной и почечной недостаточностью.

Общие противошоковые мероприятия

  1. Проверить и восстановить проходимость дыхательных путей — интубация трахеи (при отеке или травме гортани).
  2. Во всех случаях шока — ингаляция кислорода.
  3. Если нет отека легких, вводят инфузионные растворы (солевые и коллоидные), а также вазопрессорные средства (дофамин, норадреналип).

Анафилактический шок, фотоПри отеке легких: при АДс < 60 мм рт. ст. — норадреналин или дофамин внутривенно, после повышения АДс до 70—80 мм. рт. ст. прекращают введение норадреналина, начинают инфузию добутамина; проведение коррекции ацидоза, гипоксемии и гипотермии.

Действия  при первой встрече с пациентом, находящимся в шоке, зависят от того, какой это шок.

Анафилактический шок (АШ) — вид аллергической реакции не медленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением.

Анафилактический шок причина

Шоковую реакцию может вызвать практически каждое лекарственное вещество. Одни из них чаще, другие реже осложняются анафилактическим шоком. Анафилактический шок может быть вызван укусом насекомых (пчел, ос, шершней), повторным введением белковых препаратов, вакцин, сывороток, полисахаридов, приемом пищевых аллергенов. Способствующие факторы. Лекарственный анафилактический шок чаще развивается у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит и др.), а также при лечении повторно одним и тем же препаратом.

Развитие анафилактического шока делится на три стадии — иммунологическую, биохимическую и патофизиологическую. У сенсибилизированных пациентов доза или способ введения не имеет решающего значения. Любая ткань, любой орган могут стать ареной шоковой аллергической реакции, поэтому симптомы анафилактического шока многообразны.

Анафилактический шок симптомы, фото

Анафилактический шок симптомы

Клиническая картина анафилактического шока обусловлена сложным комплексом симптомов и синдромов со стороны органов и систем организма. Шок характеризуется стремительным развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и результатами. Время появления симптомов шока колеблется от нескольких секунд и минут до 2 часов.

Типичная форма анафилактического шока наблюдается у большинства пациентов. Остро возникает состояние дискомфорта с неопределенными тягостными ощущениями. Некоторые пациенты говорят, что их «обдало жаром» или «все тело словно обожгло крапивой». У них часто возникает чувство страха смерти или состояние внутреннего беспокойства, проявляющегося иногда ажитацией. У больных наблюдаются тошнота, иногда рвота, резкий кашель.

Многие жалуются на резкую слабость, ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук, головы, ощущение прилива крови к голове, лицу, языку, чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки боли в сердце, затрудненное дыхание, невозможность сделать вдох, головокружение, головную боль. Некоторые жалуются на боли в брюшной полости. Затем наступают расстройства сознания, нарушается речевой контакт с пациентом. При крайне тяжелом «молниеносном» шоке пациенты не успевают предъявить какие-либо жалобы.

Объективные симптомы шока: гиперемия кожных покровов или бледность и цианоз, отек век или лица, обильная потливость, возможны судороги конечностей или судорожные припадки, двигательное возбуждение, непроизвольные выделения мочи, кала, газов. Зрачки расширяются, не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферических сосудах, топы сердца глухие; тахикардия или брадикардия, аритмия, артериальное давление часто не определяется. Появляются характерные нарушения дыхании — одышка, затрудненное дыхание с хрипами и пеной изо рта. При аускультации в начальном периоде шока прослушиваются крупнопузырчатые хрипы. Из-за выраженного отека слизистой оболочки трахеобронхиального дерева или тотального бронхоспазма дыхательные шумы иногда отсутствуют («немое легкое»), В последующем развивается симптоматика отека легкого, определяя тяжелое течение шока.

В зависимости от ведущего синдрома в клинической картине шока выделяют гемодинамический (коллаптоидный), асфиктический, церебральный и абдоминальный варианты шока. Симптомы этих вариантов всегда присутствуют в клинической картине типичной формы АШ, но в указанных выше вариантах клиническая картина полностью определяется тем или иным превалирующим синдромом, а в связи с этим требует особых мер по борьбе с шоком.

Основные типы течения анафилактического шока

Острое злокачественное течение — наиболее тяжелое и опасное. Оно чаще бывает при типичной форме анафилактического шока, характерно острое начало с быстрым падением АД (диастолическое — до 0), нарушением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточности с бронхоспазмом. Наблюдается резистентность к проводимой терапии, и шок прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого снижения артериального давления и глубокого коматозного состояния.

Острое доброкачественное течение характеризуется не резкой выраженностью симптомов, поддающихся противошоковой терапии.

Затяжное течение. Начало острое, с выраженными острыми симптомами, которые поддаются лечению, но после временного положительного эффекта остается длительно умеренная симптоматика, резистентная к противошоковой терапии.

Рецидивирующее течение анафилактического шока характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов. Абортивное течение анафилактического шока наиболее благоприятное. Клинические симптомы чаще появляются в виде вариантов типичной формы анафилактического шока. Шок быстро проходит и легко купируется, часто даже без применении лекарственных средств.

Анафилактический шок лечение, фотоАнафилактический шок лечение

Необходимо: прекратить введение лекарственного препарата или других аллергенов; уложить пациента горизонтально, зафиксировать язык для предупреждения асфиксии; наложить жгут проксимальнее места введения лекарства (аллергена), чтобы замедлить его всасывание; обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% раствором адреналина гидрохлорида (в разведении изотоническим раствором натрия хлорида в отношении 1:10), на место инъекции положить кусочек льда; 0,5 мл 0,1% раствора адреналина ввести подкожно в другую часть тела; провести контроль пульса, АД; 60—90 мг преднизолона ввести внутривенно вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 125 мг гидрокортизона внутримышечно; после стабилизации АД ввести 1 мл 0,1% раствора тавегила или 1—2 мл 2% раствора супрас-тина, или 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, или внутривенно.

Нежелательно применение пипольфена, снижает АД; при бронхоспазме ввести 10—20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно; при
тахикардии ввести внутривенно 1 мл 0,06% раствора коргликона; если шок развился на введение пенициллина, ввести однократно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно; для стабилизации АД ввести 1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно или 200 мг (5 мл) допамина; при наличии отечного синдрома после стабилизации АД можно ввести 2—4 мл лазикса (фуросемида) внутривенно; при необходимости провести легочно-сердечную реанимацию. На всех этапах оказания неотложной помощи пациенту подается кислород в ингаляции.

Анафилактический шок неотложная помощ, фото

Анафилактический шок алгоритм неотложной помощи

После того, как вы вызвали скорую помощь, ваша задача поддержать человека в анафилактическом шоке в сознании до приезда бригады и по возможности оказать неотложную помощь.

  • Уложить больного на ровную поверхность, приподнять ноги (например, подложить под них одеяло, свернутое валиком);
  • Повернуть голову набок для препятствия аспирации рвотных масс, удалить зубные протезы изо рта;
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату (открыть окно, дверь);
  • Провести мероприятия по прекращению поступления аллергена в организм пострадавшего – удалить жало с ядом, приложить к месту укуса или инъекции пакет со льдом, наложить давящую повязку выше места укуса и такое прочее;
  • Прощупать пульс у больного: сначала на запястье, если он отсутствует, тогда на сонной или бедренной артериях. Если пульса нет, начинать проводить непрямой массаж сердца – сомкнуть руки в замок и положить на среднюю часть грудины, проводить ритмичные точки глубиной 4-5 см;
  • Проверить наличие у пациента дыхания: посмотреть, есть ли движения грудной клетки, приложить зеркальце ко рту больного. Если дыхание отсутствует, рекомендуется начинать искусственное дыхание путем вдыхания в рот или нос пациента воздуха через салфетку или платок;
  • Вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшую больницу.


*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *