КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЕ

КРОВОТЕЧЕНИЯ АТОНИЧЕСКОЕ И ГИПОТОНИЧЕСКОЕ

— бывают после рождения последа, когда тонус мышечной и сосудистой систем матки резко снижен (гипотония), а в некоторых, более редких случаях, совершенно отсутствует (атония).

послеродовое кровотечение

 

Причина. Перерастяжение матки в связи с многоводием, многоплодием, крупным плодом, присутствием остатков частей плаценты в матке,
переполнением мочевого пузыря; инфантилизм, гестозы беременности, миома матки, частые аборты, бывает у много рожавших, воспалительные заболевания матки.

 

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Кровотечение из половых органов. Реже кровь скапливается в полости матки, о кровотечении свидетельствуют признаки острой анемии и увеличенные размеры матки. Кожа и видимые слизистые оболочки родильницы бледные, АД низкое, пульс частый, головокружения, звон в ушах, потемнение в глазах.

Лечение. При обнаружении дефекта плаценты необходимо про-извести операцию — ручной контроль полости матки с последующим массажем
матки на кулаке. При гипотоническом кровотечении применяют массаж матки через наружные брюшные покровы с одновременным введением сокращающих, на низ живота после массажа кладут пузырь со льдом.

При сильном кровотечении вводят сокращающие (1 мл окситоцина в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в медленно!). В случае отсутствия эффекта производят ручное обследование полости матки с последующим массажем матки на кулаке. При повторении кровотечения проводят тампонаду полости матки. Во влагалище вводят широкие зеркала, шейку захватывают пулевыми щипцами и подтягивают ко входу во влагалище. При помощи длинного изогнутого корнцанга полость матки туго тампонируют длинными марлевыми бинтами. Затем туго тампонируют влагалище. Тампон удаляют через 15 — 24 часа. При патологическом кровотечении производят переливание крови, вводят кровезаменители, назначают сердечные средства. В случае отсутствия эффекта производят чревосечение и надвлагалищную ампутацию матки (операцию проводит врач).

 

КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ

— это кровотечения из половых органов, которое связано с отслойкой плаценты в процессе третьего периода родов.

Причина. Понижение сократительной способности матки (гипотония), нарушение отделения плаценты от стенок матки из-за ее плотного прикрепления
или приращения, неправильное ведение последового (третьего) периода родов.

Клиническая картина зависит от формы патологии; основной признак — кровотечение. Если прикрепление плаценты в трубном углу матки — она мягкая, иногда асимметричная и проявляется кровотечением. При ущемлении плаценты в матке выражены признаки отделения последа,
спазм мускулатуры матки в области нижнего сегмента, а кровотечения нет.

При плотном прикреплении плаценты — матка расслабляется, при пальпации гипотонична, из половых путей выделяется кровь.

При истинном приращении плаценты, нет признаков ее отделения в первые 30 мин, и нет кровотечения.

Диагностика основана на наличии признаков отделения плаценты (Альфельда, Шредера, Кюстнера-Чукалова, Довженко, «песочных часов»).

Лечение проводится на месте, т. к. роженица в этом периоде родов не транспортабельна, и зависит от вида патологии.

При ущемлении последа — дать наркоз, использовать прием Креде-Лазаревича, если не помогает, то произвести ручное отделение и выделение
последа; если имеются признаки отделения плаценты и нет кровотечения, тогда применяют методы Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича.

В случае не отделившейся плаценты в течение 30 минут при отсутствии кровотечения, или наличии допустимой кровопотери (0,5% от массы роженицы)
операция — ручное отделение и выделение плаценты. При подозрении на истинное приращение плаценты запрещаются внутриматочные манипуляции, т. к. может произойти перфорация матки и срочно придется ампутировать матку. Перед этим применяют медикаментозные средства (окситоцин 3—5 ЕД в/м), также переливание крови. Если плацента расположена в нижнем сегменте, то производят экстирпацию матки.

 

ПОЗДНЕЕ ПОСЛЕРОДОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

— это кровотечение, которое возникло спустя сутки или позднее после родов,
клинически протекает в виде плацентарного полипа или послеродового эндометрита.
*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Аборт, выкидыш
Аборт (выкидыш) — это прерывание береме...
Все о беременности
Беременность - ранние сроки Диагностика...
Водянка беременных
Водянка беременных — это гестоз второй п...
АТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ОСТРАЯ ЖЕЛТАЯ
АТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ОСТРАЯ ЖЕЛТАЯ — редкая ф...
Строение женского таза
Женский таз Строение женского таза — со...
ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ — своеобразное изменение...
Остроконечные кондиломы
Кондиломы остроконечные — доброкачестве...
ПОПЕРЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
ПОПЕРЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА — продольная...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *