ГЕПАТИТ

ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Гепатит воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев не сопровождающееся нарушением архитектоники печени (дольковый структуры).

Причины гепатита и симптомы

Самая частая причина хронического гепатита перенесенный острый вирусный гепатит. Доказательный является переход в хронический гепатит острого гепатита, вызванных вирусами В,С,Д (чаще вирусом B). Хронический вирусный гепатит В может трансформироваться в цирроз печени, на фоне которого может развиться рак печени. Антитела к вирусу В остаются в крови 1-5 лет и более. Непосредственным действием на печень сам вирус гепатита В не обладает (Сам он не разрушает гепатоциды), поражение печени объясняется иммунным ответом организма на внедрение в гепатоцит вируса. Вирус гепатита - хронический гепатит печени симптомы, жалобы

Размножение вирусов происходит в присутствии вируса гепатита В. Вирус гепатита Д локализуется в ядре гепатоцитов. Источник- больной вирусным гепатитом В, одновременно инфицированные вирусом Д . Вирусы Д отличие от вируса В обладает непосредственным действием на гепатоциты, хотя имеет место и аутоиммунный механизм.В случае присоединения Д-вируса к острому вирусному гепатиту В отмечается его утяжеление, чаще наблюдается переход в хронический активный гепатит и цирроз печени. Вирус гепатита С часто приводит к развитию хронического гепатита, который может прогрессировать цирроз печени, и рак. Передается вирус гепатита B, Д, C парентеральный , половой и от матери к плоду — через плаценту.

Злоупотребление алкоголем одна из важных причин гепатита. Алкогольный хронический гепатит заключается в непосредственном токсическом и микробиологическом влияние на печень алкоголя, развития в ответ на повреждения гепатоцитов иммунной цитотоксической реакции лимфоцитов, в торможении регенерации гепатоцитов и стимуляции фиброзообразования. Некоторые лекарственные средства могут вызвать хронический гепатит. К истинным гематоксилином относится Парацетамол, салицилаты, большие дозы тетрациклина, цитостатики , а также анаболические стероидные препараты — аминазин, хлорпропомид.

Хронический гепатит В

Жалобы пациентов на общую слабость, утомляемость, повышенная температура тела до 37.5, похудание, тяжести и боли в правом подреберье после еды, ощущение горечи во рту, вздутие живота, неустойчивый стул.
При осмотре видно желтушность кожи и склер , похудание , сухость кожи, при высокой степени активности процесса — геморрагические явления (носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже).

Хронический гепатит Д

Симптомы гепатита Д близки к клинической картине гепатита В и протекает тяжело. Жалобы на выраженное общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, чувство тяжести и боль в области правого подреберья, кровоточивость десен , кожный зуд, половая слабость (у мужчин), нарушение менструального цикла (женщины), все эти жалобы прогрессируют.

Хронический гепатит С

В большинстве случаев хронический гепатит С протекает малосимптомно или даже бессимптомно. Однако в 25% случаев развивается цирроз печени. Учитывая малосимптомное течение и исход в цирроз печени, вирус гепатита С называют «ласковым убийцей». Жалобы больного на выраженную общую слабость, утомляемость, плохой аппетит, похудание, иногда на носовые кровотечения.

Лечение гепатита

Лечебный режим предусматривает исключение алкоголя, гепатотоксических лекарственных средств и контакты с гепатотоксическими веществами, отдых в течение дня, исключение работы физической и психоэмоциональной нагрузкой, постельный режим. Исключаются желчегонные средства, которые могут ухудшить функцию работоспособности печени и повысить ее энергетические потребности. Лечебное питание. Протертые блюда мясо в виде паровых котлет, фрикаделек. Ржаной хлеб, капусту исключают. Ограничить количество жиров до 70 грамм в сутки.
Лекарственные препараты назначаются врачом такие как Тималин, Тимоген, эти препараты содержит биологически активные вещества тимуса, увеличивают количество лимфоцитов. Поливитаминный сбалансированный комплекс Индивид, Декамевит, Дуовит по одной-две таблетке один — два раза в день. Витамин Е антиоксидант- активно угнетает процессы перекрестного окисления липидов и образования свободных радикалов, участвующих в синдроме цитолиза гепатоцитов.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

— общие инфекционные антропонозные заболевания, вызывающие гепатотропными вирусами и характеризующиеся преимущественно поражением
печени с развитием различных клинических форм.

Гепатит А (ГА)

— доброкачественное, остроциклическое энтеро-вирусное заболевание, характеризующееся цитопатическим действием
вируса на гепатоциты, появлением общетоксического синдрома, поражением печени, частым развитием паренхиматовой желтухи.

Причины заболевания гепатитом

Возбудитель— вирус гепатита (ВГА), является энтеровирусом. Вирус попадает в кишечник, из которого быстро проникает в кровь и печень, где размножается. Размножение ВГА в гепатоцитах приводит к их повреждению, к нарушению внутриклеточных обменных процессов.

Источник — только человек с манифестными и инаппаратными проявлениями болезни.

Вирусовыделение происходит с фекалиями.

Механизм заражения — фекально-оральный. Пути заражения водный алиментарный, контактно-бытовой. Возможен и парентеральный путь в период вирусемии. Восприимчивость к ГА всеобщая, более часто болеют дети в возрасте 1-го года (особенно в возрасте 4— 15 лет) и молодые люди.
Сезонность — летне-осенняя. Иммунитет сохраняется длительно, возможно пожизненно.

Симптомы. Жалобы

Инкубационный период— 15 — 40 дней. Продромальльный (преджелтушный) период имеет несколько вариантов: диспепсический, артралгический, гриппоподобный, астеновегетативный, смешанный. Переход преджелтушного периода в желтушный — плавный. К этому моменту проходят катаральные явления, диспепсические симптомы сохраняются.

Первыми признаками желтушного периода являются: потемнение мочи и обесцвечивание стула, субиктеричность склер.
С появлением желтухи общее состояние больных улучшается. Печень увеличена, плотной консистенции, болезненная при пальпации.

Лабораторная диагностика. Выделение вируса из фекалий. Серологическое исследование. Биохимическое исследование крови: билирубин,
активность аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ), коллоидные пробы, протромбиновый индекс.

Лечение. Базисная терапия:

  •  постельный режим
  •  диета — стол №5
  •  дезинтоксикационная терапия — щелочное питье
  •  витамины группы В И С
  •  спецпрофилактики нет

Гепатит В (ГВ)

Антропонозная инфекция с преимущественным перкутанным путем заражения, протекающая в различных клиникопатогенетических
вариантах — от вирусоносительства до циклических или прогрессирующих форм с развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной гепатомы.

Этиология и патогенез. Возбудитель — вирус гепатита В (ВГВ). Сведения, приведенные в патогенезе ГА, относятся и к ГВ.

Источник инфекции — больные острой и хронической формами ГВ, но основным резервуаром ВГВ являются лица с субклинической формой ГВ и вирусоносители.

Механизм заражения гепатитом — парентеральный, а также половой путь. Восприимчивость — всеобщая, высокая. Наиболее чувствительны дети первого года жизни. Сезонных колебаний заболеваемости нет.

Иммунитет — длительный, возможно пожизненный.

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Клинические проявления ГВ имеют большое сходство с клиникой ГА. Инкубационный период от 50 до 180 дней.

Преджелтушный период длится дольше, чем при ГА. Длительность зависит от возраста больных, чем старше — тем продолжительнее. Характерны для этого периода следующие симптомы: диспептиче-ский, гриппоподобный, астеновегетативный, артралгический и смешанный. В конце преджелтушного периода увеличивается печень, темнеет моча, обесцвечивается стул, иногда возникает кожный зуд, уртикарная сыпь, в крови отмечается повышенная активность АлАТ.

Желтушный период характеризуется выраженностью и стойкостью клинических симптомов, сменой фаз нарастания, разгара и спада желтухи.
Интенсивность желтухи чаще соответствует тяжести ГВ. Появление интенсивных болей в правом подреберье может являться предвестником начинающейся прекомы.

Период реконвалесценции длится от 2 до 10 недель, выздоровление наступает медленно.

Помимо остроциклической формы, ГВ может проявляться в виде хронических гепатитов, циррозов вирусной этиологии, а также приобретает бессимптомное течение.

Осложнения при гепатите

Наиболее тяжелым и грозным осложнением ГВ является острая печеночная энцефалопатия (ОПЭ).

Дифференцируют вирусные гепатиты в преджелтушном периоде от острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций, гриппа.
В желтушном — от обтурационных и гемолитических желтух, инфекционного мононуклеоза, иерсиниоза, лептоспироза.

Лабораторная диагностика. Наиболее информативным показателем при ГВ является активность сывороточной АлАТ. На втором месте по диагностической значимости — осадочные пробы: повышение показателей тимоловой пробы и снижение — сулемовой.

Особое место занимают определения маркеров ГВ: HBsAg, анти-HBs, HBeAg, JgM-anti НВс. Основным маркером ГВ является наличие в крови HBsAg,
который появляется в крови задолго до клинических симптомов болезни.

Лечение. В легких и среднетяжелых случаях — базисная терапия. При тяжелом течении показаны кортикостероидные препараты.

Профилактика. Специфическая профилактика — вакцинация.

Гепатит С (ГС)

— острое антропонозное вирусное заболевание, характеризующееся парентеральным путем заражения, поражением печени,
склонное к хроническому течению.

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус.

Источник инфекции — человек, больной острой или хронической формой вирусного гепатита С (ВГС), бессимптомный вирусоноситель.
Основной путь заражения — парентеральный. Наибольшему риску заражения подвержены лица, получающие трансфузии крови и/или ее компонентов. Высок риск заражения у больных с гематологической, онкологической патологией, больных, подвергающихся частому гемодиализу.
Одной из серьезных групп риска инфицирования ВГС являются наркоманы, вводящие наркотики внутривенно.

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Заболевание протекает в остроциклической или хронической формах. Иногда остроциклическая форма протекает бессимптомно. Инкубационный период длится как и при ГВ. В преджелтушном периоде наиболее часто встречается смешанный вариант течения. С появлением желтухи самочувствие больных не улучшается.

Лабораторная диагностика. Характерной особенностью ГС является отсутствие в крови больного вируса и его антигенов в количествах,
доступных выявлению, решающее значение принадлежит специфической серодиагностике.

Лечение гепатита Ц

Основывается на общепринятой схеме базисной терапии вирусных гепатитов. При тяжелом течении ГС проводится терапия глюкокортикостероидами. Специфическая профилактика не разработана.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Холецистит острый и некалькулезный
Некалькулезный и острый холецистит — хр...
Цирроз печени
Цирроз печени Цирроз печени (ЦП)— хрони...
Шистосомоз
Шистосомоз Шистосомоз это паразитарное ...
Краснуха
Краснуха — острая инфекционно-вирусная б...
ТОКСОПЛАЗМОЗ
ТОКСОПЛАЗМОЗ — ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ...
ПАРАГРИПП
ПАРАГРИПП — ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ВИРУСНА...
Гепатоцеребральная дистрофия заболевание Вильсона-Коновалова
Гепатоцеребральная дистрофия заболевание...
СВИНОЙ ГРИПП У ЧЕЛОВЕКА H1N1
СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА СВИНОГО ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *