Холангит

Холангит — воспалительный процесс в желчных протоках

Холангит – неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха. Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ. В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

Холангит - симптомы, лечение, фото

Различают холангиты:

  1. По этиологии: бактериальный, гельминтозный, токсический или токси-аллергический, вирусный, аутоиммунный.
  2. По течению: Острый, хронический.
  3. По патогенезу: первичный ( бактериальный, вирусный), вторичный или симптоматический ( На почве подпеченочного холестаза — камни, опухоли, панкреатины, на почве заболеваний без подпеченочного холестаза — послеоперационный холангит, гепатиты и билиарный цирроз печени).
  4. По типу воспаления и морфологических изменений: катаральный, гнойный, обструктивный, деструктивный не гнойный.
  5. По характеру осложнения: абсцессы печени, некроз и перфорация гепатохоледоха, сепсис с внепеченочными гнойными очагами, бактериально-токсический шок, острая почечная недостаточность.

 Холангит острый

Симптомы. Холангит острый: в первой стадии — высокая температура с ознобом.

Холангит заболевания желчных протоков печени, симптомы, фотоНачало заболевания внезапное, бурное. Схваткообразные боли в правом подреберье, рвота, слабость, снижение артериального давления.

Во второй стадии — присоединяется увеличение печени, она резко болезненна при пальпации, нарушаются функциональные печеночные пробы, появляется субиктеричность склер и затем незначительная желтуха. Через неделю увеличивается селезенка.

В третьей стадии — наступает картина печеночной недостаточности с выраженной желтухой, с изменениями в моче. Повышается содержание мочевины и креатинина в моче ( гепаторенальный синдром), нарушается сердечная деятельность ( тахикардия, глухие тоны сердца, аритмия, миокардиодистрофия на ЭКГ). Возможен коллапс, панкреатит.

В четвертой, конечной, стадии — развивается печеночно-почечная недостаточность, кома. При остром катаральном холангите симптомы слабо выражены, и выраженность интоксикации не бывает очень тяжелой.
Гнойный холангит протекает очень тяжело, выраженная интоксикация вплоть до развития бактериального-токсического шока. Часто осложняется поддиафрагмальным, внутрипеченочным абсцессом, эмпиемой легких, абсцессом легких, перитонитом, эндокардитом, панкреатитом.

Острый холангит — лечение

Тяжелый вариант острого холангита или развитие сепсиса требует предварительной подготовки организма с помощью медикаментов. С целью улучшения состояния человека, хирург может назначать следующую терапию:
  • Внутривенные вливания растворов, улучшающих обмен веществ в тканях и уменьшающих концентрацию токсинов крови: растворы глюкозы или хлорида натрия, раствор Рингера, препараты Дисоль или Трисоль и т.д.;
  • Комбинацию противомикробных препаратов;
  • Гепатопротекторы, для поддержания работы печеночных клеток: эссенциале, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота и другие;
  • При необходимости, используются препараты для обезболивания и для устранения спазмов в пищеварительном тракте (спазмолитики).
После проведения операции для восстановления оттока из холедоха, продолжается медикаментозное лечение. Время приема препаратов определяется в каждом случае индивидуально и зависит только от состояния организма и особенностей течения патологии.
Острый и хронический холангит - симптомы, лечение, фото

Холангит хронический

Представляет собой хроническое бактериальное воспаление желчных протоков печеночных и внутрипеченочных. Хронический холангит встречается намного реже, чем другие воспалительные заболевания гепатобилиарной системы. Данная патология развивается в основном у взрослого населения (средний возраст около 50 лет), при этом существенных различий в заболеваемости среди мужчин и женщин нет. Чаще всего хронический холангит возникает на фоне других заболеваний печени и желчного пузыря, в 37% случаев формируется после холецистэктомии.

Существует особая форма данного заболевания — первичный склерозирующий холангит, который развивается на фоне относительного здоровья, медленно прогрессирует и в течение примерно десяти лет приводит к необратимому поражению печени. Истинные цифры заболеваемости склерозирующим холангитом неизвестны, так как его диагностика затруднена. Среди пациентов преобладают молодые мужчины (заболевание манифестирует в возрасте 20-25 лет). В последние годы отмечается тенденция роста случаев склерозирующего холангита, что связано, прежде всего, с улучшением его диагностики. В зависимости от сроков выявления и течения болезни, смертность при хроническом холангите может варьировать в пределах 15-90%.

Симптомы хронического холангита

Латентная форма: боли и болезненность в правом подреберье не резкие или отсутствуют совсем, субфебрильная температура тела с периодическими подъемами до высоких цифр и ознобами, редко кожный зуд, в период обострения — желтуха, лихорадка. При длительном течении — утолщение концевых фаланг в виде » барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». Печень и селезенка увеличенные, плотные. Затяжная септическая форма: тяжелое течение с лихорадкой, ознобами, болями в правом подреберье, увеличением печени и селезенки, тяжелой интоксикацией, поражением почек, желтухой. Напоминает по течению инфекционный эндокордит. Склерозирующая (стенозирующая) форма: общая слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб, кожный зуд, желтуха, увеличение печени и селезенки. В поздних стадиях хронического холангита возможно развитие билиарного цирроза печени. Дополнительные данные такие же, как при остром холангите.

Хронический холангит — лечение

Острый холангит ( ангиохолит) — лечение проводится в условиях стационара, как при остром холецистите. Основное в лечении — антибиотикотерапия, дезинтоксикационные препараты внутривенно капельно. При закупорке камнем общего желчного протока — хирургическое лечение.

Хронический холангит: назначают щадящую диету с частым (5-6 раз) приемом пищи. Для усиления оттока желчи назначают желчегонные препараты ( циквалон, Аллохол, фламин и др.). В период обострения назначают антибиотики с учетом чувствительности микробной флоры, выделенной из желчи, сульфаниламидные средства при непереносимости антибиотиков ( сульфадиметоксин, сульфален, Бисептол). Сульфаниламидные средства должны запиваться большим (не менее 1 стакана) количеством воды.

При стенозирующий форме холангита — хирургическое лечение.

Лечение первичного склерозирующего холангита

В случае первичного склерозирующего холангита медикаментозная терапия, как правило. не дает удовлетворительных результатов. Методы экстракорпоральной гемокоррекции и детоксикации существенно дополняют медикаментозную терапию. С целью иммунокоррекции и детоксикации чаще используют плазмаферез, полуселективные методики в зависимости от степени выраженности основных симптомов (плазмосорбцию, криоплазмосорбцию), знтеросорбцию. Показаниями для их проведения являются выраженный синдром холестаза, непереносимость препаратов желчных кислот, глюкокортикостероидов, антибиотиков, печеночно- клеточная недостаточность, системные проявления, подготовка к оперативному вмешательству на желчных протоках по поводу основного заболевания, подготовка к трансплантации печени.

Критерии эффективности терапии:

  • уменьшение желтухи, болевого синдрома;
  • нормализация клинико-лабораторных показателей и морфологических признаков поражения печени;
  • уменьшение выраженности системных проявлений.

Лечение склерозирующего холангита препаратами урсодезоксихолевой кислоты дополняют плазмообменом, полуселективными методами (плазмосорбцией, криоплазмосорбцией). Показано проведение 5-6 сеансов эфферентной терапии ежедневно или с интервалом 1-2 дня. Замещение эксфузированной плазмы по объему на 85 % производится нативной донорской плазмой.

Применение плазмафереза у больных первичным склерозирующим холангитом улучшает самочувствие и состояние больных в 62 % случаев, что проявляется уменьшением ведущих жалоб, признаков активности патологического процесса, улучшением функционального состояния печени. Суммарный индекс эффективности у больных данной группы составил 0,45. В группах сравнения, получавших только медикаментозную терапию, положительная динамика наблюдалась в 38 % случаев. Суммарный индекс эффективности при лечении группы сравнения составил 0.19.

При оценке отдаленных результатов лечения с использованием плазмафереза, через полгода, ремиссия наблюдалась у 36.8 % больных (в группе сравнения — у 24 %). Суммарный индекс эффективности в основных группах составил 0,29, в группе сравнения — 0.15.

Непосредственно после лечения холангита полуселективными методами положительная динамика в течение патологического процесса была смягчена в 60 % случаев (в группах сравнения — 40 96). Суммарный индекс эффективности в основных группах составил 0,60. При анализе отдаленных результатов лечения, через 6 месяцев, положительная динамика имела место в 47.6 % случаев (в группе сравнения — 30 96). Суммарный индекс эффективности через 6 месяцев после проведения процедур составил 0,51.

Еще о холангите

Холангит — острое или хроническое воспаление желчных каналов (протоков) печени. Наверняка каждый человек хоть немного знает анатомию своего тела, строение главных внутренних органов. Печень представляет одним из них. В ней происходит множество процессов: обезвреживание ядов и токсинов, пополнение и накопление витаминов, участие в пищеварении, синтезе различных веществ. В печени синтезируется секрет(желчь), затем по желчным путям она следует в желчные протоки, полностью охватывающие орган. При задержке желчи и инфицировании ее наступает холангит.

Происхождение холангита - причины, фото

Происхождение холангита — причины

Воспаление протоков является осложнением некоторых болезней, например, ЖКБ, холецистита, гельминтозов, новообразований в печени. Появлению заболевания способствует застой секрета в каналах, повреждение камнями слизистой оболочки протоков, рубцовый стеноз. По характеру различают хроническую и острую форму заболевания. Отдельно выделяют также склерозирующий холангит, который не вызывается инфекционными агентами. Наступает это расстройство из-за аутоиммунного воспаления, когда организм вырабатывает антитела вопреки своих же здоровых клеток. В результате чего образуется стеноз желчных каналов. Причины возникновения болезни пока не выяснены. Одна из версий — генетическая предрасположенность.

Проявление холангита

  • — резкая боль справа под ребрами
  • — подъем температуры до 39,5 градуса
  • — зуд
  • — пожелтение кожных покровов и глаз
  • — рвота и тошнота
  • — вялость, потеря аппетита

Холангит лечение фото

Лечение холангита

Лечением холангита занимается гастроэнтеролог в стационаре. Ведь необходимо удалить причину образования болезни и дать свободно отходить желчи по протокам. Назначают антибактериальные (антибиотики), спазмолитические, дезинтоксикационные препараты. Оперативное лечение назначается после тщательно обследования и неэффективности консервативного лечения. Осуществляется путем лапароскопии.

Всем больным, независимо от формы и течения холангита, проводится антибактериальная терапия антигомотоксикологическими противовоспалительными препаратами, не обладающими гепатотоксическими свойствами, а также рекомендуется диета, из которой исключаются острые и жирные блюда, копчености, пряности; пища должна содержать много витаминов, растительные жиры. Широко используются различные физиотерапевтические процедуры, ванны и души. Проводится глубокое очищение кишечника с озонотерапией — гидроколонотерапия. Проводится масштабная профилактическая работа, направленная на своевременное выявление и лечение заболеваний желчных путей.

Профилактика холангита

Профилактика состоит в своевременном лечение предшествующих заболеваний: холецистита, ЖКБ, онкологических заболеваний печени, гельминтозов и выдерживание диетой. Также необходимы консультации гастроэнтеролога после хирургических операций на желчевыводящих путях.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
ГЕПАТИТ
ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ Гепатит воспалитель...
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Обменные заболев...
Холецистит острый и некалькулезный
Некалькулезный и острый холецистит — хр...
Цирроз печени
Цирроз печени Цирроз печени (ЦП)— хрони...
ТОКСОПЛАЗМОЗ
ТОКСОПЛАЗМОЗ — ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ...
ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДЖВП) ...
Гепатоцеребральная дистрофия заболевание Вильсона-Коновалова
Гепатоцеребральная дистрофия заболевание...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *