ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Панкреатит хронический — хроническое воспалительно — дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающая при дальнейшем прогрессирование склероза ткани железы и нарушение внутри внешнесекретной функции.
Злоупотребление алкоголем ( до 90% всех этиологических форм заболевания). Употребление 100 грамм алкоголя или 2 литров пива в течение трех-пяти лет ежедневно переводит к гистологическим изменениям поджелудочной железы. Причиной панкреатита могут быть заболевания желчевыводящих путей и печени, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Алиментарные факторы — обильный прием пищи, особенно жирный, острый, жареной. Панкреатит хронический - заболевание поджелудочной железы, симптомы, лечение

Снижение содержания белка в пище, гипоповитаминоз способствует снижению секретной функции поджелудочной железы и развитию хронического панкреатита. Влияние лекарственных препаратов ( особенно при длительном приеме) некоторых лекарственных средств: цитостатиков, эстрогенов, глюкокортикоидов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, тиазидный диуретиков. Вирусная инфекция — допускается роль вируса гепатита Б, вируса Коксаки подгруппы Б. Нарушение кровообращения в поджелудочной железе — атеросклероз , тромбоз, эмболия, воспалительные изменения в поджелудочной железе. Перенесенный острый панкреатит. Генетическая предрасположенность. Идиопатический хронический панкреатит — когда этиологические факторы выяснить не удается.

Симптомы заболевания панкреатит хронический

Болевой синдром при хроническом панкреатите — главный признак панкреатита. При локализации патологии в головке поджелудочной железы боли ощущаются в эпигастрии справа, в правом подреберье с иррадиацией в области 6 — 11 грудных позвонков. При вовлечении в процесс тела железы более локализуются в эпигастрии. При локализации процесса в области хвоста поджелудочной железы — боли в левом подреберье с иррадиацией в лево и вверх. Боли чаще всего возникают после обильной еды, особенно после жареной пищи, приема алкоголя, шоколада. При голодании они успокаиваются. Иногда боли носят опоясывающий характер. Отмечается суточный ритм болей: до обеда они беспокоят мало, после обеда — усиливаются и достигают наибольшей интенсивности к вечеру. Боли могут быть давящими, жгучими, сверлящими, более выражены в положении лежа, уменьшаются в положении сидя с наклоном вперед. Вынужденное положение пациентов — сидят с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

Диспептический синдром при хроническом панкреатите

— проявляется повышенным слюноотделением , отрыжкой, рвотой, потерей аппетита, отвращением к жирной пище, вздутием живота. Похудание — развивается вследствие ограничения в еде, а также из-за нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы и снижения аппетита. Особенно выражено похудание при тяжелом течении хронического панкреатита, сопровождается общей слабостью, головокружением.

Панкреатит хронический - заболевание поджелудочной железы, симптомы, лечение Панкреатические поносы и синдромы недостаточного пищеварения и всасывания. Они характерны для тяжелого, длительно существующего хронического панкреатита с выраженным нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Характерно выделение большого количества зловонного кашицеобразного кала с жирным блеском, с кусочками непереваренной пищи. Инкреторная недостаточность — проявляется сахарным диабетом или нарушенной толерантность к глюкозе. При пальпации в 50% случаев удается прощупать увеличенную поджелудочную железу в виде горизонтально расположенного, резко болезненного тяжа на 4-5 сантиметров выше пупка. При пальпации боль может иррадиировать в спину. У многих пациентов определяется положительный симптом Грота — атрофия подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. Можно увидеть симптомы «красных капелек» — наличие красных пятнышек на коже живота, спины , груди, а также коричневые пигментации кожи в области проекции поджелудочной железы.

Медицинская диагностика хронического панкреатита

УЗИ и сканирование поджелудочной железы: неоднородность структуры с участками повышенной эхогенности, кальциноз железы и камни панкреатического протока, увеличение и уплотнение головки поджелудочной железы, неровный контур железы, ограничение смещения железы. Рентгенологическое исследование — обнаруживаются признаки панкреатита. Копроцитограмма — полифекалия, стеаторея, креаторея. Консультации специалистов: хирург, эндокринолог.

Лечение хронического панкреатита

Этиологическое лечение. Устранение причины способствует стабилизации и уменьшает воспалительные процесс. Необходимо исключить употребление алкоголя, произвести санацию полости рта, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу. Важно лечить все заболевания пищеварительной системы, печени и желчевыводящей системы.
В период обострения. Купирование болевого синдрома. Периферические М-холинолитики: Атропин, метацин, платифиллин, хлорозил, гастроцепин. Миотропные спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, ненаркотические анальгетики ( Анальгин, Баралгин).

Антигистаминные препараты: Фенкарол, Димедрол внутримышечно или внутрь, Диазолин, Супрастин внутримышечно или внутрь, Новокаин — 100Мл 0.25% раствор внутривенно капельно. Новокаин используется как противоболевое средство и как угнетающее внешнюю секрецию железы. Эуфиллин — 10мл 2.4% растворы внутривенно очень медленно для снятия спазма сфинктера Одди. Подавление секреции поджелудочной железы: первые 1 — 3 дня обострения рекомендуют голод и прием щелочных растворов каждые 2 часа ( натрия бикарбонат по 0.5 на 200 мл воды или минеральная вода Боржоми), откачивание через зонд желудочного содержимого, холодно на эпигастральную область, снижение кислотности желудочного сока ( применение антацидов). Подавление активности ферментов поджелудочной железы — назначение протеазных ингибиторов: Трасилола, контрикала, гордокса.

Коррекция иммунологического дисбаланса. Наиболее часто применяются иммуномодуляторы: натрия нуклеинат, тималин,Т- активен, Декарис. Лечение болезней печени замедляет процесс панкреатита. Назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, легалон ( при наличии холестаза Эссенциале не назначают). При дисбактериозе назначают эубиотики ( Нитроксолин и др.). При нарушение дуоденальной проходимости — Церукал, Мотилиум- нормализуют моторику кишечника. При выраженной диарее — кальция карбонат по 0.5г. 4 раза в день, Имодиум. Лечение минеральными водами.

Профилактика хронического панкреатита

Первичная профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, играющих идеологическую роль в возникновении хронического панкреатита, устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию заболевания, в обеспечении рационального питания и режима приема пищи.

Читайте еще —  ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ


*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *