Бронхиальная астма лечение

Бронхиальная астма

Астма бронхиальная- заболевание, характеризующееся хроническим воспалением в воздухоносных путях, приводящих к повышенной гиперактивности в ответ на различные стимулы и повторяющиеся приступами бронхиальной обструкции.

Причины астмы точно неизвестны. Но различают факторы риска возникновения астмы, которые разграничиваются на предрасполагающие, причинные способствующие ее возникновению.

Бронхиальная астма лечение, фото

Предрасполагающие факторы бронхиальной астмы

— (генетически обусловленные) включают отопию и наследственность. Причинные и факторы или «индукторы»: домашние аллергены ( домашняя пыль , шерсть, перхоть животных и др.) внешние аллергены ( пыльца растений), некоторые медикаменты ( Аспирин и другие НПВП), химические сенсибилизаторы на рабочем месте ( канифоль, соли платины, никеля, кобальта, хлорамин, формальдегид и др.) Усугубляющие факторы при воздействии индукторов: респираторные вирусные инфекции, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха, низкий вес при рождении, паразитарные инфекции.

Патогенез астмы представляется как особый воспалительный процесс в бронхиальной стенке, который вызывает развитие бронхиальной обструкции и гиперреактивности. Из числа многих клеток, принимающих участие в процессе воспаления и развития гиперреактивности бронхов, решающая роль принадлежит тучным клеткам, эозинофилам и Т- лимфоцитам.

В развитии приступа удушья при бронхиальной астме условно выделяют три периода ( предвестников, разгара, обратного развития). В период предвестников приступа удушья возможны: чихание, сухость в носовой полости, приступообразный кашель, общее возбуждение, бледность, холодный пот, учащенное мочеиспускание, зуд верхней части грудной клетке и шее. Появление удушья- начало второго периода (разгара). Удушье имеется экспираторный характер, с чувством сжатия за грудиной, нарушающее свободное дыхание, может возникать внезапно без предвестников. Пациент принимает вынужденное положение. Вдох делается коротким, выдох- медленным, судорожным (в 3-4 раза длиннее вдоха). Выдох сопровождается громким свистящих хрипом, слышным на расстоянии.

Лицо бледное, при тяжелом приступе одутловатое с синюшным оттенком и покрыто холодным потом, отражает страх и беспокойство. В дыхание принимают участие мышцы плечевого пояса, спины и брюшного пояса. Перкуторно над легкими коробочный звук. Нижние границы легких опущены, подвижность их краев отсутствует. Тоны сердца учищены, приглушенны, акцент 2-го тона на легочной артерии. При осложненном течении болезни типичный приступ удушья может переходить в астматический статус с развитием комы , асфиксии, слабости миокарда и смерти.

Во время приступа удушья отмечаются умеренный лимфоцитоз и эозинофилия. Анализ мокроты: находит много эозинофилинов и часто спирали — Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. При рентгеноскопии органов грудной клетки во время удушья определяется повышенная прозрачность легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы. Каждому больному бронхиальной астмы необходимо ежедневно пикфлоуметрия. Измерения проводят не менее 2-х раз в день ( утром и вечером). Результаты измерений заносятся в специальный график.

Бронхиальная астма у пожилых

Период развития климактерического синдрома течение бронхиальной астмы приобретает особенно агрессивный характер. Для этого клинического варианта болезни характерны высокая эозинофилия, плохая переносимость антиастматических препаратов и быстрое развитие побочных реакций на карте кортикостероиды. В связи с этим необходимо тщательный сбор анамнеза , обследования, направленные на исключение других заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом.

Кашлевой вариант астмы

Кашель является основным, а иногда единственным симптомом этого варианта астмы. Кашель часто возникает ночью и как правило не сопровождается свистящим хрипом. Астма физического усилия характеризуется появлением приступов удушья под влиянием субмаксимальный физической нагрузки приступы удушья возникают в течение 10 минут после окончания нагрузки. Диагностируется астма физического усилия провокационной пробой с физической нагрузкой.

Аспириновая астма

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты ( Анальгин, Метиндол, Ибупрофен и др.). Вызывает воспаление слизистой бронхов и относится к индукторам бронхиальной астмы. В начале определяется вазомоторный ринит, затем обнаруживаются полипозные разрастания слизистой носа, а впоследствии присоединяются бронхиальная астма и непереносимость аспирина. Непереносимость проявляется типичной картиной: в течение часы после приема аспирина развивается приступ астмы, часто сопровождающийся ринореей, коньюнктивитом, покраснением лица и шеи. Иногда эти приступы носят крайне тяжелый характер, вплоть до смертельного исхода. Пациенты с аспириновой астмы могут реагировать также на салицилаты, содержащиеся в пищевых продуктах ( огурцы , томаты , клубника , малина) ряд витаминов, бета блокаторы. Диагноз аспириновой бронхиальной астмы можно поставить по так называемой аспириновой триаде ( наличие астмы, полипозная риносинусопатия, непереносимость аспирина в анамнезе).

Форма бронхиальной астмы:

  1.  Атопическая ( эгзогенная)
  2. Неотропическая ( эндогенная)

Отдельные клинические варианты не атопической бронхиальной астмы: аспириновая астма, астма физического усилия, смешанная. Тяжесть течения заболевания: легкая интермиттирующая, легкое персистирующее течение, течение средней тяжести, тяжелое.
Приступ бронхиальной астмы, лечения приступа удушья

Лечение бронхиальной астмы

Противовоспалительные средства: кортикостероиды, не стероидные средства, антилейкотриеновые препараты. Кортикостероиды являются эффективным средством для лечения симптомов бронхиальной астмы ( уменьшают отек и гиперсекрецию слизи). Это ингаляционные кортикостероиды: бекотид, будесонид, флунизолид и пероральные стероиды.

Нестероидные средства: кромогликат ( интал) и недокромил (тайлед).
Пролонгированные препараты теофиллина ( теопэк, теотард, ретафил и др.)

Аминофиллин- вводится внутривенно, очень медленно, купирует тяжелые приступы бронхиальной астмы.
Ступенчатый подход к лечению астмы предусматривает выбор препаратов в зависимости от степени тяжести заболевания.
Не медикаментозное лечение. При легкой и средней тяжести течения бронхиальной астмы случаи выявления с помощью специальной аллерголической диагностики аллергена может назначаться специфическая иммуннотерапия. Для иммуномодулирующей цели могут применяться эфферентные методы лечения: гемосорбция, плазмаферез, лимфоцитоферез. Хорошо применяется физиотерапевтические процедуры и аэрозольная терапия

Купирование легкого приступа удушья

b- агонисты по 1 дозе 3-4 раза в течение часа ( или беротек, Беродуал через небулайзер). Аминофиллин- при невозможности использовать ингаляторы. Продолжить наблюдение в течение 1-3 часов, ожидая улучшения. Если при наблюдении в течение одного-двух часов сохраняются симптомы астмы, необходимо немедленное госпитализация пациента в терапевтическая или специализированное отделение.

Купирование тяжелого приступа астмы

b- агонисты ежечасно или постоянно через небулайзер, теофиллины и короткого действия парентерально, Преднизолон по 3 таблетки каждые 2 часа (30-60 мг в сутки) и внутривенно Преднизолон 200мг. При хорошем ответе на терапию рекомендуется применить b-аронистов каждые 4 часа в течение 24-48 часов и продолжение терапии пероральными стероидами, необходима консультация с врачом для определения дальнейшей тактики лечения. При плохом ответе в течение 1 часа рекомендуется лечения в отделение интенсивной терапии.

Лечение астматического статуса. Лечебная программа включает в себя 3 основных компонента: кислородную, инфузионную и медикаментозную терапию. Вводят внутривенно Эуфиллин 60-90 мг преднизолона, подается кислород и госпитализируются пациент в реанимационное отделение. При астматическом статусе противопоказаны препараты, обладающие седативным эффектом и угнетающие дыхание ( Морфин, промедол, пипольфен). Не целесообразно применение дыхательных аналептиков ( этимизол, кордиамин).

Так же помогает при бронхиальной астме БУКВИЦА ЛЕКАРСТВЕННАЯ


*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Бронхит острый и хронический
Бронхит острый и хронический - заболева...
Лечение бронхита
Лечение бронхита народными средствами ...
Плеврит
Плеврит - воспаление плевральных листков...
Пневмония
Пневмония - воспаление легких Пневмония...
Туберкулез легких
Туберкулез легких Туберкулез легких - х...
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ТРАХЕИ
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ Этио...
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ — состояние, ког...
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ У ДЕТЕЙ — острый воспа...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *