Эмфизема легких

Эмфизема легких

Заболевание эмфизема легких —  это анатомическая альтерация (разрушение) легких, характеризующаяся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождающаяся деструктивными изменениями альвеолярных стенок. Различают диффузную и локализованную, первичную и вторичную эмфизему легких.

Этиология эмфиземы легких

Причины развития первичной диффузной эмфиземы легких как самостоятельной нозологической формы заболевания, остаются неизвестными.
В последние годы формирование формы эмфиземы связывается с генетическими факторами. Из экзогенных факторов наибольшее значение имеют курение, производственные загрязнения. Основной причиной вторичной диффузной эмфиземы легких является обструктивный бронхит, снижение эластичности легочной ткани, в пожилом возрасте. Под воздействием этиологических факторов создаются условия для повреждения эластического каркаса, снижения и утраты легкими их эластических свойств и образования эмфиземы.

Эмфизема легких, фотоПри наличии обструкции во время выдоха дыхание затрудняется и происходит в основном за счет дополнительной работы дыхательной мускулатуры. Развиваются нарушения процессов вентиляции во время каждого дыхательного акта. Происходит усиленное растяжение альвеол, потеря эластичности межальвеолярных перегородок. Это приводят к затруднению кровотока в прилегающих капиллярах и развитию артериальной гипоксии и гиперкапнии, дыхательной недостаточности и в дальнейшем к развитию легочно-сердечной недостаточности. Разрушенные альвеолы уже не поддаются восстановлению.

Симптомы заболевания эмфиземы легких

Одышка в начале заболевания может появляться только при физической нагрузке, а затем и в покое. Усиливается одышка в осенне-зимний период, при простудных заболеваниях, обострении бронхита; резко увеличивается она во время приступов кашля. Одышка носит экспираторный характер: здоровый человек выдыхает воздух, а пациент с эмфиземой «выдавливает» его.

В зависимости от выраженности одышки выделяют 3 степени дыхательной недостаточности:

  • 1 -я степень — одышка при физической нагрузке, которая ранее ее не вызывала;
  • 2-я степень — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • 3-я степень — одышка в покое.

При наличии сопутствующего бронхита отмечаются кашель, явления бронхоспазма. При осмотре: одутловатость лица, цианоз слизистых оболочек, щек, носа и мочек ушей, серо-землистый цвет кожи, ногти типа «часовых стекол» и пальцы в виде «барабанных палочек».
При длительном течении заболевания эмфизема легких грудная клетка приобретает бочкообразную форму. Надключичные ямки сглажены или выбухают, ребра идут горизонтально, межреберья расширены. В акте дыхания активно участвуют вспомогательные дыхательные мышцы. Во время выдоха набухают шейные вены.

Лечение эмфиземы легких, фотоПеркуторно определяется коробочный звук, опущение нижних и подъем верхних границ легких, ограничение подвижности нижних краев и дыхательной экскурсии легких, а также исчезновение абсолютной тупости сердца. При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное (жесткое) дыхание, а при сопутствующем бронхите — и рассеянные сухие хрипы. Эмфизема легких постепенно прогрессирует и приводит к формированию хронического легочного сердца, которое протекает вначале без сердечной недостаточности, а затем с декомпенсацией по правожелудочковому типу. В -терминальной стадии нарастают отеки, увеличение печени, олигурия, возникают нарушения со стороны центральной нервной системы (сонливость, апатия, головокружение).

Диагностика эмфиземы легких

ОАК: эритроцитоз, повышенное содержание гемоглобина, замедленная СОЭ (до 2—4 мм/час). Рентгенологическое исследование:
повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние и ограничение подвижности куполов диафрагмы. Спирография выявляет увеличение остаточного объема воздуха, снижение максимальной вентиляции и жизненной емкости легких.

Лечение эмфиземы легких

Основные мероприятия направлены на борьбу с дыхательной недостаточностью и лечением основного заболевания, вызвавшего развитие
эмфиземы легких. В случае обострения хронического воспалительного процесса в легких назначают антибактериальные препараты, при наличии бронхоспазма — бронхолитические средства (В2 -агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины, кортикостероиды). Для улучшения отхождения мокроты назначаются отхаркивающие препараты (ацетилцистеин — 600 мг в сутки). Появление симптомов декомпенсированного
легочного сердца требует проведения соответствующего лечения. Лечебная физкультура направлена на укрепление дыхательной мускулатуры.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма у людей пожилого возр...
Бронхиальная астма лечение
Бронхиальная астма Астма бронхиальная- ...
Бронхит острый и хронический
Бронхит острый и хронический - заболева...
Плеврит
Плеврит - воспаление плевральных листков...
Рак легких
Рак легкого - злокачественное новообраз...
Туберкулез легких
Туберкулез легких Туберкулез легких - х...
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ТРАХЕИ
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ Этио...
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ У ДЕТЕЙ — острый воспа...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *