Плеврит

Плеврит — воспаление плевральных листков

—  сопровождающиеся экссудацией в плевральную полость. Бывает инфекционный и неинфекционный, сухой и экссудативный плеврит.
В зависимости от этиологии все плевриты можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные плевриты

-вызываются бактериями ( пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла и др.), микобактериями туберкулеза, грибками, вирусами.

Неинфекционные ( асептические) плевриты

-наблюдаются при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли, системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, травмы грудной клетки, острый панкреатит , инфаркт миокарда , уремия.

Симптомы плеврита

Сухой плеврит — часто заболевание начинается внезапно. Жалобы — боли в грудной клетке, повышение температуры тела, общая слабость. Боль появляется при глубоком вдохе, усиливается при наклоне туловища в здоровую сторону, при смехе и чихании. Боль локализуется в передних и нижнебоковых отделах грудной клетки. На вдохе часто появляется кашель. Больной чаще лежит на больном боку. Дыхание поверхностное, учащенное. Симптомы плевритаЗаметно отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Пальпация выявляет болезненность и ригидность мышц. При прослушивании — ясный легочный звук. При аускультации определяется шум трения плевры, который выслушивается при вдохе и выдохе, усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку и после кашля не меняет свой характер.

Экссудативный плеврит — жалобы на лихорадочное состояние, боль или тяжесть в боку, одышка. Кашель обычно бывает сухим, а иногда совсем отсутствует. Общее состояние обычный тяжелое, особенно при гнойном плеврите, который сопровождается высокой лихорадкой с большими размахами суточной температуры , озноб, признаками общей интоксикации.

При визуальном осмотре — асимметрия грудной клетки, половина грудной клетки остается в акте дыхания. Больной принимает вынужденное положение — лежа на больном боку, а иногда полусидя. Отмечается цианоз и набухание шейных вен, голосовое дрожание, при аускультации дыхание в области тупости не прослушивается или бывает резко ослабленным. Сердце обычно смещена в здоровую сторону, определяется тахикардия. Артериальное давление может понижаться. Длительность заболевания колеблется от полутора до двух месяцев. В тяжелых случаях при большом количестве экссудата, смещение органов средостения, выраженной интоксикации может наблюдаться развитие острой легочно-сердечной или сосудистой недостаточности.

Рентгенологически выявляется плотная гомогенная тень с косой верхней границей. При развитии спаечного процесса наблюдается облитерация плеврального синуса, наличие шварт, сужение межреберье.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить наличии в плевральной полости уже 10 — 20 мл жидкости. При подозрении на туберкулез проводится проба Манту. Для уточнения диагноза, определение характера плевральной жидкости. Мутная жидкость с гнилостным запахом свидетельствует об эмпиеме (гнойный плеврит).

Лечение плеврита

Лечение плеврита проводится в зависимости от основного заболевания. Если плеврит имеет туберкулезную этиологию, проводится специфическая противотуберкулезная терапия, при пневмонии проводится соответствующая антибактериальная терапия, если диагностированны системные заболевания соединительной ткани, проводится лечение глюкокортикоидами.

Лечение плеврита, фото

 

Кроме того, назначают нестероидные противовоспалительные средства ( Ацетилсалициловая кислота по 1.0г 3 раза в день, Вольтарен или Индометацин). При выраженном сухом болезненном кашле назначают противокашлевые средства ( Кодеин по 0.01г 2-3 раза в день, Либексин). Показания для экстренного проведения плевральной пункции являются большие экссудаты, вызывающие одышку. Иммуномодулирующая терапия — переливание 200-400мл нативной или свежезамороженной плазмы, внутривенное введение иммуноглобулина. Физиотерапия при экссудативном плеврите проводится в фазе разрешения ( рассасывание экссудата).

Часто больным требуется срочная медицинская помощь. При заполнении жидкостью плевральной полости, происходит сжатие тканей легкого. Наступает удушье, вызывающее остановку сердца. Поэтому срочная помощь происходит путем хирургических манипуляций. Жидкость откачивается из полости плевры, давление на легкое прекращается, и его ткани расправляются. Предварительно проводится диагностика, определяющая количество жидкости и насколько сердце сместилось в направлении нормального легкого. Перед началом процедуры вводятся обезболивающие препараты.


*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Бронхиальная астма лечение
Бронхиальная астма Астма бронхиальная- ...
Бронхит острый и хронический
Бронхит острый и хронический - заболева...
Лечение бронхита
Лечение бронхита народными средствами ...
Пневмония
Пневмония - воспаление легких Пневмония...
Рак легких
Рак легкого - злокачественное новообраз...
Туберкулез легких
Туберкулез легких Туберкулез легких - х...
Эмфизема легких
Эмфизема легких Заболевание эмфизема ле...
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ — состояние, ког...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *