ПОМОЩЬ ПРИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

 

ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — патологическое состояние организма, при котором нормальная функция аппарата внешнего дыхания не обеспечивает необходимый газообмен.

Лечение, помощь при острой дыхательной недостаточностиЭтиология острой дыхательной недостаточности

Центральные причины, приводящие к угнетению дыхательного центра:

  • — лекарства (барбитураты, морфин), токсические продукты обмена (углекислота или недоокисленпыс органические кислоты);
  • — инсульт или другая острая сосудистая патология в головном мозге; неврологические заболевания или повышение внутричерепного давления (опухоль мозга, отек мозга).

Нарушения нервно-мышечной проводимости:

  • полиомиелит,
  • столбняк,
  • ботулизм,
  • миастения,
  • частичный или полный паралич мышц после применения миорелаксантов.

Нарушение диффузии газов через легочную мембрану:

  • Тяжелая эмфизема легких,
  • пневмосклероз,
  • крупозная пневмония,
  • отек легких.

Нарушения отношения: вентиляция/перфузия:

 

  • Острые воспалительные процессы в легких (крупозная пневмония),
  • травматический,
  • геморрагический,
  • кардиогенный и токсико- инфекционный шок;
  • тяжелые интоксикации (перитонит,панкреатит, уремия и др.);
  • тяжелые инфекционные заболевания (брюшной тиф и др.).

 Лечение, помощь при острой дыхательной недостаточности

Нарушения целостности и заболевания дыхательного аппарата:

  • открытый пневмоторакс,
  • множественные переломы ребер,
  • выраженный кифосколиоз,
  • острая обструкция дыхательных путей (бронхоспазм, инородное тело дыхательных путей);
  • паралич голосовых связок,
  • новообразования в области глотки, гортани, трахеи;
  • внешнее сдавление трахеи и бронхов загрудинным зобом, гематомой.

Клиническая картина. Жалобы

Клинические симптомы острой дыхательной недостаточности различны в зависимости от причины и локализации патологического процесса.

Симптомами острой дыхательной недостаточности являются:

  • одышка,
  • парадоксальное дыхание,
  • цианоз,
  • беспокойство и возбуждение,
  • спутанность и потеря сознания.

Пульс вначале напряженный и полный, затем малый, АД сначала повышается, при выраженной дыхательной недостаточности резко снижается.

Лечение дыхательной недостаточности  центрального происхождения:

При отравлении лекарствами (анальгетиками, седативными, гипотониками) — очищают дыхательные пути, интубируют трахею и начинают ИВЛ.

При отравлении препаратами группы опия, промедолом и анальгетиками типа фентанила — в/в вводят налорфин 1—3 мл 0,5% раствора. Многократно промывают желудок (барбитураты чаще применяют через рот, а введенные парентерально выделяются в желудке). Проводят форсированный диурез.

В случаях тяжелых сосудистых поражений мозга (инсульт, разрыв аневризмы), при травме мозга с отеком мозга необходима интубация или трахеостомия с последующей ИВЛ, подача кислорода (до 50% в дыхательной смеси); внутривенно фуросемид, снижение температуры тел наркозом, нейролептиками.

Лечение острой дыхательной недостаточности при нарушениях нервно-мышечной проводимости

Подача повышенного количества кислорода в дыхательной смеси (около 50%), При повреждении вирусом полиомиелита ствола мозга — трахеостомия
и длительная ИВЛ. После наркоза для профилактики острой дыхательной недостаточности больной должен полностью проснуться после операции; должен быть в состоянии поднять голову над подголовником (восстановление активности шейных мышц); должен быть в состоянии сделать несколько глубоких вдохов по приказу.

Лечение острой дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде

Начинают с подачи достаточного количества кислорода, согревания больного, обезболивания. При необходимости — интубация трахеи и ИВЛ в течение нескольких часов.

Лечение острой дыхательной недостаточности при нарушении диффузии газов

В терминальных стадиях эмфиземы легких, пневмосклероза — лечение симптоматическое, направлено на облегчение состояния пациента: оксигенотерапия, отхаркивающие средства, санация трахеобронхиального дерева. ИВЛ в большинстве случаев не показана.

При воспалении легочной паренхимы (крупозная пневмония, бронхопневмония) лечение проводят антибиотиками, отхаркивающими средствами,
показана инфузионная дезинтоксикационная терапия солевым растворами, 5% глюкозой, декстранами; подведение достаточного количества кислорода
через маску наркозного аппарата. При нарастании гипоксии, гиперкапнии показаны трахеостомия и длительная ИВЛ с помощью стационарного аппарата.

При отеке легких: восстановление проходимости дыхательных путей; удалить пенистую мокроту путем отсасывания; вдыхание кислорода с парами спирта; наложить венозные жгуты в области верхней трети бедер — для уменьшения кровенаполнения в легочных сосудах, внутривенно 1 мл — 1% морфина гидрохлорида + 0,5 мл — 0,1% атропина в 10 мл хлорида натрия 0,9%; эуфилин 2,4% — 10 мл (при высоком и нормальном АД); лазикс 1% раствор 4—12 мл в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида (противопоказан при низком АД); 1—2 мл 1% димедрола или 22,5% пипольфена в/м или\в; сердечные гликозиды: строфантин 0,025% — 0,5 мл в/в, большие дозы глюкокортикоидов. При глубоких степенях гипоксии — перевод пациента на ИВЛ через интубационную трубку или трахеостому.

Лечение острой дыхательной недостаточности при нарушении целости дыхательного аппарата и его заболеваниях

При травмах грудной клетки обезболивание производится анальгетиками, которые иногда устраняют острую дыхательную недостаточность (кроме открытого пневмоторакса). Если гипоксия нарастает, показан перевод ни ИВЛ. При обструкции инородным телом — удаление последнего в стационарных условиях или при помощи специализированной бригадой скорой помощи.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма у людей пожилого возр...
Бронхиальная астма лечение
Бронхиальная астма Астма бронхиальная- ...
Бронхит острый и хронический
Бронхит острый и хронический - заболева...
Рак легких
Рак легкого - злокачественное новообраз...
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ТРАХЕИ
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ Этио...
ПОВРЕЖДЕНИЕ, ТРАВМА ЖИВОТА
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Дел...
ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ
ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ — ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ Э...
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ У ДЕТЕЙ — острый воспа...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *