Туберкулез легких

Туберкулез легких

Туберкулез легких — хроническое инфекционное заболевание, вызванная микобактериями туберкулеза ( палочкой, открытой немецким ученым Р.Кохом в 1882г).

Туберкулез легких – это заболевание, носящее инфекционную природу, характеризуется появлением в легких, специфических изменений воспалительного характера. Вызывает эту болезнь микобактерия туберкулеза, носящее также название туберкулезной палочки. Передается по воздуху, при кашле, разговоре, чихании.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 2 млрд. инфицированных людей. Медицинские источники указывают, что от болезни за год из 100 тысяч жителей России погибает 18 человек, казалось бы, цифра не большая. Однако, исходя из общего количества числа людей в стране, получается, что туберкулез унесет жизни 25 000 человек за один лишь календарный год. Хотя за последние 13 лет смертность этой болезни снизилась почти на 45%.

Причины болезни туберкулез легких

Возбудитель туберкулеза — микобактерия туберкулеза. Существует три типа этого микроба, опасные для человека: человеческий, бычий и птичий. Микобактерии туберкулеза устойчивы во внешней среде и без специального воздействия ( дезинфекции) сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени ( на белье и стекле в темноте — до 60-100 дней). Источник заражения — больные люди и животные, выделяющие микобактерии туберкулеза.

Причины болезни туберкулез легких, фото

Пути заражения туберкулезом легких:

основной — через дыхательные пути (90%), реже — через пищеварительный тракт, и совсем редко — через миндалины, слизистые оболочки, повреждённую кожу. Туберкулез развивается только при попадании в организм вирулентного возбудителя и при снижении реактивности организма. Имеют значения плохие социально-бытовые условия ( длительный контакт с бацилловыделяющими пациентами).

К группе риска относятся пациенты: с легочной патологией, длительно принимающие глюкокортикоиды, больные сахарным диабетом, беременные и женщины в послеродовом периоде, больные алкоголизмом, бомжи, прибывающие в исправительно-трудовых учреждениях, мигрирующие населения. К группе риска повторного заболевания туберкулезом относятся пациенты, прекратившие курс антибактериальной терапии. Чем более выражены остаточные явления в легких, тем больше риск рецидива. Ведущая роль в развитии туберкулеза после инфицирования принадлежит состоянию противотуберкулезного иммунитета, степени чувствительности к туберкулезным токсинам. В первый период после инфицирования имеется значительное повышение чувствительности организма ( гиперергия) к туберкулину.

Туберкулезные процессы

Развивающиеся вскоре после первичного инфицирования, называются первичными формами туберкулеза. Характерными признаками первичного туберкулеза является поражение лимфатических узлов ( чаще внутри грудных), склонность к распространению по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Туберкулезные процессы, фотоПервичный туберкулез встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте и проявляется следующими формами: туберкулезная интоксикация у детей и подростков, первичный туберкулезный комплекс, бронхоаденит ( туберкулез внутригрудных лимфатических узлов). Вторичные формы туберкулеза развиваются в отдаленном периоде после извлечённого первичного туберкулеза. Их развитие происходит в условиях несколько сниженной чувствительности к туберкулину и более или менее выраженного специфического иммунитета. В связи с этим при вторичных формах не характерно поражение лимфатических узлов, процесс локализуется в пределах одного органа или системы.

Развитию вторичного туберкулеза способствует дополнительное инфицирование или постоянное инфицирование при близком контакте с бацилловыделителями. Вновь попавшие в организм микобактерии являются источником дополнительной сенсибилизации, под влиянием которых активизируется микобактерии туберкулеза в зоне старых, казалось бы извлеченных органов. Клинически вторичный туберкулез проявляется поражением дыхательной системы ( очаговый, инфильтративный туберкулез, туберкулома, диссеминированные формы — острый милиарный и хронический гематогенно-диссеминированный, фиброзно-кавернозный, казеозная пневмония, экссудативный плеврит и др.); других органов ( костей и суставов, мочевыделительных и половых путей, мозговых оболочек и центральной нервной системы, кишечника и брюшины).

Патологоанатомическая картина характеризуется сочетанием экссудативного и продуктивного воспаления. Экссудативное воспаление в начале проявляется обычной пневмонией. Продуктивное воспаление характеризуется формированием туберкулезных бугорков, вставляющих собой скопление эпителиоидных, плазматических, гигантских и лимфоидных клеток. При благоприятном течении процесса туберкулезный очаг претерпевает фазы развития: инфильтрации, уплотнения, склерозирования и обызвествления. При неблагоприятном течении — фазы: инфильтрации, распада и обсеменения.
Фазу распада можно определить, проведя бактериоскопию мокроты.

Симптомы заболевания туберкулез легких

Симптомы зависят от формы туберкулеза, его распространенности, патанатомической фазы. Лихорадка — частый симптом туберкулеза легких. Заболевание начинается с субфебрильной температуры по вечерам, затем наблюдается ремиттирующая лихорадка, может достигать 39-40С ( милиарный туберкулез легких, казеозная пневмония). Потливость по ночам — ранний симптом туберкулеза. В период гектической лихорадки пот может быть профузным ( следствие интоксикации). Синдром интоксикации — слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, исхудание, общее истощение. Кашель — постоянный симптом туберкулеза легких. Он может быть сухим и влажным, кратковременным или частым, постоянным. Мокрота бывает разной по характеру: слизистой, гнойной, кровянистой. Количество ее может быть разным. Кровохарканье является следствием разрушения стенок капилляров туберкулезным процессом. Легочное кровотечение проявляется при разрушении стенки крупного кровеносного сосуда. Одышка — непостоянный симптом. В поздние стадии эмфиземы появляется диффузный цианоз. Клиническая картина туберкулеза легких зависит от той или иной клинической формы.

Первичный туберкулез легких

Первичный туберкулезный комплекс встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте. Он характеризуется специфическим поражением участка легочной ткани, регионарного лимфатического узла ( лимфаденит) и лимфатических сосудов ( лимфангоит). Начинается чаще остро с повышения температуры до 38-39С. Появляются симптомы туберкулезной инфекции. Лихорадочный период сменяется периодом субфебрильной температуры. Иногда начало бывает постепенным. Кашель, как правило, незначительный, с небольшим количеством мокроты. Физикальные явления отсутствуют.

На рентгенограмме — очаг затемнения, увеличение регионарных лимфатических узлов и наличие связующей «дорожки» между ними. При не осложненном течении заживление идет путем частичного рассасывания и склерозирования, очаг уплотняется и кальцинируется, образуя кальцинированный очаг. Осложненное, неблагоприятное течение характеризуется обсеменение туберкулезными очагами соседних участков легкого , плевры ( экссудативный плеврит). Иногда первичный комплекс переходит в казеозную пневмонию с распадом ткани и образованием многих полостей (каверн).

Вторичный туберкулез легких

Вторичные формы туберкулеза легких. После перенесенного первичного туберкулеза при неблагоприятных бытовых условиях, при повторном инфицировании или поступлении микобактерий из первичного очага развиваются клинические формы вторичного туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких характеризуется наиболее доброкачественным течением, наличием одного или множественных очагов в одном сегменте. Размер очага до 1 см в диаметре. Поражение обычно одностороннее ( над или под ключицей). При неблагоприятном течении происходит распад ткани в очаге, образование каверн и дальнейшее обсеменение легочной ткани.

Инфильтративный туберкулез. Эта форма туберкулеза встречается наиболее часто. Размер инфильтрата более 1 см (3-5см). Клиническая картина напоминает пневмонию, часто осложняется образованием каверн.

Казеозная пневмония — наиболее тяжелая форма инфильтративного туберкулеза. Ее симптомы: высокая температура тела, одышка, боль в груди, кашель, кровохарканье. Перкуторно: притупление или тупость, при аускультации — много звучных влажных хрипов. В крови — лейкоцитоз. На рентгенограмме — массивное затемнение с полостями просветлений ( каверны). Инфильтративный туберкулез часто протекает под видом гриппа, внимании.

Острый диссеминированный туберкулез ( милиарный) характеризуется развитием множественных мелких бугорков в легочной ткани и в различных органах ( мозговых оболочках, брюшине и др.). В зависимости от преобладающей локализации клиническая картина проявляется в виде легочного, менингеального или тифоподобного синдрома. На рентгенограмме — точечные затемнения на всей поверхности легочных полей.

Хронический диссеминированный туберкулез характеризуется образованием множественных разной величины очагов, длительно протекающим процессом. Очаги локализуются в основном верхних долях обоих легких и сопровождаются развитием пневмосклероза и эмфиземы легких.

Кавернозный туберкулез обычно развивается из очагового и инфельтрального туберкулеза и характеризуется образованием полости (каверн) в них. В кавернах находится большое количество микобактерий, которые попадают при кашле через бронхи в соседние бронхи и соседние участки легочной ткани, вызывая образование новых очагов туберкулеза. Над областью каверны перкуторно определяется тимпанический звук, влажные хрипы. На рентгенограмме — участки затемнения и полость в легком ( кольцевидная ткань).

При неэффективности лечения кавернозного туберкулеза развивается хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Такие больные постоянно выделяют микобактерии туберкулеза, у них часто развиваются осложнения — кровохарканье и легочное кровотечение, амилоидоз паренхиматозных органов. В результате — легкое становится маловоздушным, сморщивается. Жалобы больного на одышку, боль в правом подреберье. Развивается легочно-сердечная недостаточность: увеличивается печень, появляются отеки на нижних конечностях. На рентгенограмме — интенсивные затемнения, сужение легочных полей.
Одной из форм туберкулеза является экссудативный плеврит, который может быть первым проявлением активного туберкулеза легких.

Лечение туберкулеза легких, фото

Лечение туберкулеза легких

Туберкулез легких — лечение должно быть комплексным, включающим специфическую и неспецифическую терапию, а также хирургическое вмешательство. Оно должно быть контролируемым. Главное заключается в назначение антибактериальных препаратов, которые применяются для выздоровления больного. Наиболее эффективные препараты: Изониазид и рифампицин ( Рифадин). Менее эффективные: стрептомицин, канамицин, этамбутол, этионамид. Наименее эффективные:ПАСК, тиоацетазон.

При выборе препарата учитывают результаты исследования микобактерий на чувствительность к ним. К неспецифическому лечению относится выполнение гигиенического режима, усиленного питания, применения стимулирующей и симптоматической терапии. Широко применяется санитарно — курортное лечение в течение нескольких месяцев в условиях высокогорья, Южного берега Крыма. Лечение кавернозных форм туберкулеза используется наложение искусственного пневмоторакса ( коллапсотерапия). Десенсибилизирующая терапия: Супрастин, Тавегил, Диазолин внутрь, кальция хлорид внутривенно. Витаминотерапия.

Профилактика туберкулеза легких

Социальная профилактика направлена на создание хороших условий жизни, работы. Санитарная профилактика заключается в раннем выявлении и лечении больных туберкулезом, в санитарно-просветительной работе среди населения, в оздоровлении очагов туберкулезной инфекции. Важно обучить больного пользоваться специальными плавательными и дезинфицирующими средствами для сбора мокроты.

Вакцинацию проводят всем новорожденным на 5-й, 7-й, 9-й дни после рождения. Первая ревакцинация проводится детям в возрасте 7 лет при условии отрицательной пробы Манту, а затем каждые 5-7 лет. Химиопрофилактика ( лечение противотуберкулезными препаратами) проводится детям , подросткам — контактированием с больным туберкулезом для для предупреждения рецидива заболевания. Кроме того, противотуберкулезное лечение получают подростки с «виражом» без симптомов интоксикации и лица из группы риска обострения болезни.

Смотрите так же — Туберкулез кожи

Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

Возможно Вам будет это интересно:
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма у людей пожилого возр...
Бронхиальная астма лечение
Бронхиальная астма Астма бронхиальная- ...
Лечение бронхита
Лечение бронхита народными средствами ...
Плеврит
Плеврит - воспаление плевральных листков...
Рак легких
Рак легкого - злокачественное новообраз...
ПОМОЩЬ ПРИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ...
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ТРАХЕИ
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ Этио...
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ У ДЕТЕЙ — острый воспа...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *