ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая сердечная недостаточность

— внезапное снижение сократительной функции сердца, которая приводит к нарушениям внутри сердечной гемодинамики, кровообращения в малом и большом кругах кровообращения, что может приводить к нарушениям функций отдельных органов. Острая сердечная недостаточность бывают двух типов: левожелудочковая (левого типа), приводящая к развитию сердечной астмы и отеку легких, и правожелудочковая.

Левожелудочковая недостаточность

Этиология. Тяжелый диффузные миокардиты, тяжелая артериальная гипертензия, аортальные пороки сердца ( митральный стеноз), кардиомиопатии, чрезвычайно большая физическая нагрузка, внутривенное вливание чрезмерно больших количеств жидкости. Основные патогенетические факторы: ослабление работы левого желудочка ( в отдельных случаях — только левого предсердия) при удовлетворительной работе правого желудочка, повышение давления в легочных венах, капиллярах, нарушение диффузии газов. В результате этих процессов нарушается газообмен в легких, снижается содержание кислорода в крови. Ухудшается доставка кислорода к органам и тканям, особенно чувствительной к этому явлению центральная нервная система.

Острая сердечная недостаточность - снижение функции сердца У больных повышается возбудимость дыхательного центра, что приводит к развитию одышки, достигающей удушающей степени. Застой крови в легких при его прогрессирование сопровождается проникновением в просвет альвеол серозной жидкости, а это уже — отек легких. Приступообразная наступающая левожелудочковая недостаточность называется сердечной астмой.

Клиническая картина. Приступ удушья развивается обычно ночью. Развитие приступа способствует физическое или нервнопсихическое напряжение. Больной просыпается от чувства нехватки воздуха и страха смерти. Одновременно появляется кашель, сердцебиение. Больной возбужден, ловит воздух ртом. Выражение лица страдальческое, положение ортопноэ со спущенными ногами, кожа серовато — бледная, покрыта каплями пота, акроцианоз, выраженная одышка, вены шеи набухшие. Дыхание до 30 — 40 раз в минуту, жесткое, прослушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы в задненижних отделах легких. Пульс частый, слабого наполнения, часто аритмичный. Тоны сердца глухие, артериальное давление в начале нормально, затем, по мере прогрессирования сердечной астмы, снижается.

Неотложная помощь при острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Следует удобно усадить больного, обеспечив необходимую опору для его спины и рук. При не высоком артериальном давлении положение больного в постели — полусидя, а при гипертензии — сидя. Обеспечить поступление в помещение свежего воздуха, начинается ингаляция кислородом ( на стадии отека легких — через пеногаситель — антифомсилан , спирт). Дать подъязык одну таблетку нитроглицерина или одну каплю его 1% спиртового раствора. Нитроглицерин снижает давление в легочной артерии и уменьшает венозный возврат к сердцу. Применение наркотического анальгетика (1мл 1% раствора морфина гидрохлорида или дроперидол 0.25% раствора 2.5мл внутривенно). Применяются они с целью уменьшения одышки ( угнетают дыхательный центр), а также для успокоения больного, обезболивания, перераспределение крови из малого круга кровообращения.

Наркотические анальгетики противопоказаны при редком поверхностном дыхании. Мочегонные средства показаны при нормальном или высоком артериальном давлении. Водится внутривенно 40 — 160 мг фуросемида (лазикса), при низком или нормальном артериальном давлении 30-60 мг преднизолона внутримышечно или внутривенно. При артериальной гипертензии вводится Пентамин 5% раствор 1-2 мл внутривенно медленно или внутримышечно. Транспортировка проводится на носилках с повышенным положением главного конца. При явлениях сопутствующего коллапса — горизонтальное положение.

Острая правожелудочковая недостаточность сердца

Этиология. Способствующими факторами являются ожирение, полицитемия, возраст старше 50 лет и тромбофлебит различной локализации. При кардиомиопатиях, обширном инфаркте миокарда, при ревмокардите тромбы могут образовываться непосредственно в правом желудочке.

Острая сердечная недостаточность - снижение функции сердцаТромбы, образовавшиеся в нижней полой вене, ушке правого предсердия или правом предсердии, могут отрываться и заноситься в легочную артерию. В результате спазм сосудов резко возрастает легочно — сосудистое сопротивление, ведущие к перегрузке правого желудочка и соответственно к острой его недостаточности.

Жалобы при острой сердечной недостаточности:

одышка, боли в правом подреберье, отёки и жалобы, связанные с основным заболеванием. При осмотре: цианоз, набухшие шейные вены, отёки ног. Пульс частый, слабого наполнения, нередко аритмичный. Печень увеличена, болезненна, надавливании на печень вызывает набухание шейных вен, возможно развитие асцита.

Неотложная помощь при острой правожелудочковой сердечной недостаточности

Лечение острой правожелудочковой недостаточности, обусловленной эмболией легочной артерии, предусматривает прежде всего введение гепарина (не менее 60000-70000 ЕД в сутки) внутривенно, кислородную терапию при помощи кислородной маски или носоглоточных катетеров. Необходим вызов реанимационной бригады скорой помощи и срочная транспортировка в специализированное лечебное учреждение.

Острая правожелудочковая недостаточность может развиваться при пневмонии, особенно на фоне хронического бронхита и эмфиземы легких. Комплексная терапия острой легочно-сердечной недостаточности включает введение антибактериальных препаратов, бронхо — дренажных средств ( Эуфиллин, глюкокортикоиды), кислородную терапию. Принеси неэффективности помощи — искусственная вентиляция легких. Независимо от причины острой правожелудочковой недостаточности после оказания доврачебной помощи больного реанимационной бригадой госпитализируют в специализированный стационар.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
КАРДИОМИОПАТИЯ
КАРДИОМИОПАТИЯ - НЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛ...
Перикардит
Перикардит не ревматической этиологии П...
Пороки сердца и их виды
Пороки сердца Пороки сердца - заболеван...
Клиническая смерть
Первая помощь при клинической смерти См...
Остановка сердца
Неотложная помощь при остановке сердца ...
Шистосомоз
Шистосомоз Шистосомоз это паразитарное ...
ТАХИКАРДИЯ
ТАХИКАРДИЯ - ПРИСТУП УЧАЩЕННОГО СЕРДЦЕБИ...
Порок сердца
Порок сердца Пороком сердца называют ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *