Перикардит

Перикардит не ревматической этиологии

Перикардит — воспалительные заболевание околосердечной сумки.
Различают перикардиты:

  • туберкулезные,
  • бактериальные ( неспецифические и специфические — при брюшном тифе, дизентерии, бруцеллезе, чуме и др.),вызванные простейшими, аллергические, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях крови и геморрагических диатезах, злокачественных опухолях, лучевом воздействии,
  • аутоиммунные — постинфарктные, при нарушении обмена веществ — уремии, подагре.

Перикард являет собой внешнюю оболочку сердца. Перикардит – это воспаление перикарда, околосердечной сумки. Возникает от воспаления других оболочек сердца – от миокардита, эндокардита или от других системных заболеваний таких как: ревматизм, туберкулез и другие. Перикардит бывает острый, хронический, вследствие новообразования или кисты. Последние два вида встречаются довольно редко. Чаще всего возникает сухой, экссудативный или констриктивный (слипчивый) перикардит.

Причины заболевания перикардитом, фото

Причины заболевания перикардитом

Может возникать как самостоятельное заболевание или быть последствием другого заболевания. Перикардит могут вызывать вирусы, бактерии, аллергические реакции, заболевания обмена веществ, операции на сердце, инфаркт миокарда, паразитарная инвазия, массивная рентгенотерапия (лучевое облучение). А также системные заболевания соединительной ткани: ревматизм, системная красная волчанка. Исходя из причин заболевания развиваться болезнь может несколькими путями: когда ядовитые вещества действуют на перикард, может распространятся инфекция через кровеносные и лимфатические сосуды или когда очаг поражения непосредственно воздействует на перикард(при инфаркте).

Симптомы перикардита

При перикардите первенствующим сигналом будет боль в области сердца, по интенсивности боль бывает от незначительной до очень сильной. Локализуется боль чаще всего внизу грудины, усиливается при дыхании и отдает в левую руку, шею. Также наблюдается плохое самочувствие, слабость, одышка, поднимается температура. Отличительным симптомом болезни является то, что боль не прекращается после приема нитроглицерина. При констриктивном виде заболевания будут присутствовать жалобы на внешние признаки: асцит, одутловатость лица, набухание вен, уменьшиться выделение мочи, желтушность кожи и слизистых оболочек, повышение давления. При сухом виде перикардита больше всего будут беспокоить боли, при экссудативном – могут срастаться листки перикарда, при констриктивном — будет много отеков, асцит (набираться вода брюшной полости).

Сухой ( фибринозный) перикардит. Боли в области сердца ( не за грудиной) различной интенсивности ( от легкого покалывания для интенсивных) и продолжительности, не купируются нитроглицерином, усиливаются при кашле, чихание, глубоком дыхании. Возможны икота, рвота в результате раздражения диафрагмального нерва, потливость, субфебрильная температура тела. Границы сердца не расширены. Тоны сердца иногда несколько приглушены, чистые , ритмичные.

Симптомы перикардита , фото Характерным аускультативным признаком является шум трения перикарда скребущего характера ( напоминает хруст снега), изменчивый, прослушивается и в систоле и в диастоле. Лучше прослушивается в зоне абсолютной тупости сердца, усиливается при надавливании стетоскопом, никуда не проводится. Иногда шум трения перикарда можно высушить только в положении сидя или коленно — локтевом положении. Лучше он определяется в фазу вдоха. Может прослушиваться только несколько часов или длительно. Нарастающая постоянная одышка, степень выраженности которой зависит от количества выпота в полости перикарда.

Одышка уменьшается в положении сидя, сопровождается с сухим кашлем, связанным с давлением жидкости в перикарде на трахею и бронхи. Возможно появление рвоты, что связано с раздражением диафрагмального нерва. Выявляются нарушения вен шеи, которая увеличивается на вдохе, отечность лица и шеи, выбухание грудной клетке в области сердца, эпигастрия. Пульс малый, частый, аритмичный. Артериальное давление снижено, особенно систолическое. Признаки сдавления сердца и венозных стволов: резко выраженная одышка, чувство страха смерти, холодный пот, отёки ног, возможна потеря сознания.

Диагностика перикардита

Диагностировать перикардит довольно сложно учитывая большое количество довольно разносторонних симптомов и проявлений. С помощью электрокардиографического исследования можно отличить острые боли при перикардите и инфаркте миокарда. Рентгенологическое исследование показывает увеличение тени сердца, его форма напоминает треугольник. Эхокардиография дает определить есть ли в полости перикарда экссудат и где он локализуется. Также жидкость в перикарде можно выявить и с помощью ангиографии.Анализ крови в зависимости от причины заболевания указывают на наличие воспаления в организме.

Перикардит хронический экссудативный

Жалобы на одышку, боли в области сердца при резком запрокидывании головы назад, сердцебиение, перебои в области сердца, тяжесть и боль в правом подреберье, слабость. Характерным является развитие признаков сердечной недостаточности и не соответствующие размеры сердца. Вынужденное полусидячее положение, выраженный акроцианоз, отек лица , шеи, набухшие шейные вены. Расширение поверхностных вен грудной клетки, живота. Пульс частый, нередко аритмичный, малый. Артериальное давление снижено. Увеличенная плотная печень.

 

Перикардит хронический экссудативный, фото

Лечение перикардита

Лечение перикардита зависит от причины, которая его вызвала. В первую очередь необходимо найти причину и устранить ее. Если этой причиной была установлена инфекция, то проводят курс антибиотикотерапии. Если вирус – противовирусное лечение. Если причиной является системное заболевания, значит необходимо лечить основное заболевание. При заболевании туберкулезного характера проводят антибиотикотерапию стрептомицином и фтивазидом или другими препаратами против туберкулеза. Если доказана роль паразитов или грибков в возникновении болезни следует применить соответствующие медикаменты. Если причиной болезни является аллергия, необходимо проводить иммуносупрессивную терапию глюкокортекостероидами.

При перикардите возникшего от инфаркта целесообразно использовать преднизолон и нестероидные противовоспалительные препараты. Также лечение зависит от формы перикардита, так как при каждой форме перикардита более выражен свой синдром. При сильных болям в сердце назначают ненаркотические анальгетики, при отечно-асцитическом синдроме назначают мочегонные, ограничивают прием соли. При тампонаде сердца необходимая срочная операция с пункцией жидкости с околосердечной сумки.

Необходимо соблюдать постельный режим, особенно при экссудативном перикардите, а при отечно-асцитическом синдроме — строгий постельный режим (3-4 недели). При сухом перикардите постельный режим не обязателен. Больной с тяжело протекающим экссудативным перикардитом должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии и срочно осмотрен хирургом для принятия решения о пункции перикарда.
Лечение перикардита, фото

Лечение врожденных и воспалительных кист чрескожная аспирация и склерозирование этанолом. Если эти методы использовать нельзя, может потребоваться операция. Хирургическое иссечение эхинококковых кист не рекомендуется. Безопасны и эффективны чрескожная аспирация с введением этанола или нитрата серебра после предварительного лечения албендазолом (800 мг/сут на протяжении 4 нед).

Посткардиотомный синдром состояние, возникающее после повреждения (разреза) перикарда, например, в результате операции на сердце с попаданием крови в полость перикарда. Считается, что в основе этого состояния лежат нарушения иммунной системы.
Посткардиотомный синдром по сути своей является острым перикардитом, обычно фибринозным. Такой перикардит может сочетаться с плевритом, воспалением легких неинфекционного происхождения (пневмонитом), а также болями в суставах (артралгиями). Развивается посткардиотомный синдром обычно спустя 1-4 нед после операции на сердце, а иногда и спустя месяцы.

У некоторых, чаще молодых больных, может быть несколько таких обострений (рецидивов) в течение 1-2 года после операции. Проявляется посткардиотомный синдром так же, как и фибринозный перикардит болями в грудной клетке, лихорадкой и т. д. Это состояние может пройти самостоятельно, хотя в ряде случаев могут потребоваться обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства.

Если выявляется инфекционная природа перикардита ( пневмония, плеврит) проводится курс антибиотикотерапии. При туберкулезном перикардите рекомендуется лечение противотуберкулезными препаратами не менее 6 месяцев. Назначают — Изониазид, рифампицин, стрептомицин или этамбутол. Если перикардите является проявлением системного заболевания соединительной ткани, назначают кортикостероиды ( Преднизолон) или цитостатики ( винкристин).

При перикардите аллергического и иммунного генеза назначают кортикостероиды и десенсибилизирующие средства. При гнойных перикардитах антибиотики вводятся непосредственно в полость перикарда. В то же время при перикардите в острый период инфаркта миокарда и при уремии специального лечения перикардита не требуется. Лечение глюкокортикоидными препаратами — преднизолоном. Не назначаются глюкокортикоидные при гнойных перикардитах, а также при перикардитах, обусловленных опухолями. Пункция перикардита выполняется врачом. Лечение отечно-асцитического синдрома — диета с ограничением соли до 2г в сутки, бессолевая диета несколько дней. Мочегонные. Хирургическое лечение назначается при констриктивном перикардите.

Прогноз

Прогноз при перикардите благоприятный при своевременном лечении, не нужно забывать, что сердце один с самых главным органов в организме человека и любое его заболевание является серьезным. Также вовремя диагностирован и правильно леченый сухой или экссудативный перикардит ликвидирует все симптомы заболевания. Самый неблагоприятный прогноз является при диагнозе гнойный перикардит. Прогноз для констриктивной формы перикардита намного стает лучше после оперативного вмешательства – перикардэктомии. При переходе острого воспаления перикарда в хроническое возможны осложнения. Профилактикой является устранение действия на организм патологических факторов, а также своевременной обследование и лечение болезней, которые могут вызвать воспаления внешней оболочки сердца.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Гипертония
Гипертоническая болезнь Заболевание гип...
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - ишемическая болезнь с...
КАРДИОМИОПАТИЯ
КАРДИОМИОПАТИЯ - НЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛ...
Пороки сердца и их виды
Пороки сердца Пороки сердца - заболеван...
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая сердечная недостаточность - внез...
Клиническая смерть
Первая помощь при клинической смерти См...
ТАХИКАРДИЯ
ТАХИКАРДИЯ - ПРИСТУП УЧАЩЕННОГО СЕРДЦЕБИ...
Порок сердца
Порок сердца Пороком сердца называют ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *