Ботулизм

Ботулизм — отравление токсинами бактерий ботулизма

-протекающее с тяжелым поражением нервной системы.

Ботулизм – самая тяжелая пищевая токсикоинфекция. Возникает вследствие поедания продуктов (рыбы, мяса), приготовленных с нарушением соответствующих технологических правил.

Причины заболевания ботулизм

Возбудитель — Cl. botulinum, строгий анаэроб, образует споры и очень сильный экзотоксин. Выделяют 7 антигенных типов,
на территории РФ, в основном встречаются серовары А, В, Е, редко С. Ботулотоксин является одним из самых сильных биологических ядов.
Отравление происходит при попадании ботулотоксина с пищей: хорошая всасываемость в ЖКТ определяет высокую его концентрацию в крови уже в первые сутки, что приводит к прогрессирующим парезам и параличам мускулатуры.

заболевание ботулизмРезервуаром возбудителя являются травоядные животные, рыбы, моллюски, ракообразные. Возбудитель выделяется с испражнениями и превращается в споры. Человек заражается при употреблении в пищу инфицированных спорами продуктов, в большинстве случаев домашнего консервирования.
Больной ботулизмом для окружающих не опасен.

Симптомы, жалобы при ботулизме

Инкубационный период от 2—12 ч. до 7 суток, в среднем — 18—24 часа.

Длительность инкубационного периода зависит от тяжести заболевания. Выделяют 3 синдрома: паралический, гастроинтестинальный и общетоксический.

Возникает остро, спустя 6-30 ч после поступления в организм зараженных возбудителем продуктов. Начальными симптомами есть головная боль, слабость общая, сухость слизистой рта, жажда, рвота. Дальше возникает двоение в глазах, зрачки расширяются, наблюдается птоз (опущение века верхнего), что свидетельствует о поражение структур мозга. К перечисленным проявлениям присоединяются охриплость голоса, нарушается глотание, дыхание. Расстройство дыхания может стать причиной смерти. При благоприятном исходе пациенты постепенно выздоравливают, сначала восстанавливается дыхание, акт глотания. Впоследствии приходит в норму голос и зрение.

В начале заболевания преобладают симптомы гастроинтестинального синдрома — это тошнота, понос, не приводящий к обезвоживанию, так как продолжается не более суток, боли в эпигастрии. Через сутки развивается парез желудочно-кишечного тракта и проявляется запорами и застоем в желудке, исчезновением тошноты и рвоты. В то же время развивается неврологическая симптоматика.
Больные жалуются на сухость во рту, ослабление зрения, «сетку» перед глазами, невозможность чтения из-за пареза аккомодации и двоения.
Объективно отмечается мидриаз, парез взора, блефароптоз (опущение верхнего века), стробизм (косоглазие), нистагм,

Одновременно появляются нарушения глотания и речи. Нарушение фонации проходит 4 стадии. Сначала — осиплость голоса или снижение тембра,
далее дизартрия из-за нарушения подвижности языка, затем гнусавость и, наконец, полная афония. В этот период отсутствует кашлевой рефлекс.
Вследствие пареза глотательных мышц затрудняется проглатывание твердой, а затем и жидкой пищи, которая выливается через нос.
Температура тела в течение болезни остается нормальной.

Расстройство и остановка дыхания являются одной из ведущих причин смерти при ботулизме. После перенесенного заболевания выздоровление полное.

Дифференцировать ботулизм необходимо от пищевых токсикоинфекций другой этиологии, отравлений ядовитыми грибами, атропином, белладонной, дифтерии, полиомиелита и различных заболевании ЦНС.

Диагностика ботулизма. Лабораторная диагностика основывается на выявлении ботулотоксина и возбудителя ботулизма в материалах, взятых от больного и в подозрительных пищевых продуктах.

Лечение ботулизма

Для оказания помощи бальным с ботулизмом назначают промывание соловым растворо желудка, либо раствором марганцовки. Вводят через зонд солевые слабительные. Применяют сифонные клизмы. Применяется дезинтоксикационная терапия. Жизненно важно как можно раньше ввести пациенту поливалентную антитоксическую антиботулинистическую сыворотку. При тяжелом течении болезни проводят мероприятия по реанимации.

При заболевании ботулизмом возникает нарушение глотания, дыханияПожалуй, одну из главных ролей в лечении пострадавших играют медицинские сестры. К их профессиональным обязательствам относится проведение мероприятий, устраняющих ботулотоксин из организма пациента.

Поскольку острые интоксикации нервной системы сопровождаются дисфункцией жизненных систем организма, применяются мероприятия для нормализации сердечнососудистой деятельности, дыхания (оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, введение специфических препаратов).

По назначениям доктора медсестра должна правильно осуществить забор материала для лабораторного исследования (кров, моча, кал, рвотные массы и т.д.).

При нарушениях глотания медсестра кормит пострадавшего с помощью желудочного зонда либо назогастрального. Необходимо своевременно очищать ротовую полость, дыхательные пути от слизи, накопившейся в результате рвоты.

Очень важно с первых дней тщательно следить за состоянием кожи, проводить комплекс мероприятий для профилактики образования пролежней.

Необходимо систематически внимательно смотреть за общим состоянием пострадавшего, адекватностью его поведения, состоянием сознания, жизненно важных показателей (пульс, артериальное давление, частота дыхания, физиологические отправления).

Квалифицированная медицинская сестра профессионально грамотно выполняет все назначения врача, является его надежным помощником по уходу за пациентом, при выполнении сложных лечебных манипуляций, проведении реанимационных мероприятий. Это способствует скорейшему выздоровлению больного ботулизмом.

Лечить необходимо в инфекционном стационаре.  Домывание желудка и высокая сифонная клизма — независимо от сроков поступления. До определения типа ботулотоксина необходимо введение смеси лечебных моновалентных противоботулинических сывороток для нейтрализации свободно-циркулирующего токсина.

Сыворотки вводят внутривенно или внутримышечно по методу Безредки. На вегетативные формы показано воздействие левомицетина и препаратов
тетрациклинового ряда.

Специфическая профилактика проводится противоботулиническим полианатоксином по эпидпоказаниям.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Пиодермии, стрептодермии
Пиодермии, стрептодермии — группа дерма...
Дифтерия
Дифтерия - острая инфекционная болезнь ...
ЛЯМБЛИОЗ
ЛЯМБЛИОЗ — ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕ...
ИЕРСИНИОЗ
ИЕРСИНИОЗ — ОСТРАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ЗООНОЗНА...
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — ОСТРОЕ РАСПИРАТО...
Полиомиелит
Полиомиелит - острое инфекционное заболе...
Кольпит
Кольпит, вагинит - воспаление слизистой ...
ОТОМИКОЗ
ОТОМИКОЗ - ГРИБКОВАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА —  об...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *