ПАРАТИФЫ И ТИФ СЫПНОЙ И БРЮШНОЙ

ТИФ СЫПНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ, БРЮШНОЙ И ПАРАТИФЫ А и В

 

ТИФ СЫПНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ — ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

-характеризующееся тяжелой общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением нервной и сердечно-сосудистой системы.

Этиология и патогенез. Возбудитель инфекции— Rick-ketsia Prowazeki.

При заражении риккетсии попадают в эндотелий мелких сосудов, развивается эндотромбоваскулит. Наибольшее число гранулем наблюдается в тканях
головного мозга, надпочечников и миокарде.

Тиф, инкубационный период при брюшном тифе, паратифе, симптомы Источник инфекции — только человек. Механизм заражения — трансмиссивный. Переносчик — платяная вошь. Инфицирование человека происходит при втирании испражнении зараженной вши в ранки от укусов.

 

Восприимчивость — абсолютная.

 

Сезонность — осенне-зимняя.

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Инкубационный период 10 — 14 дней (от 6 до 25 дней). Начало острое, с подъема температуры до 39 -— 40°С, озноба и сильной головной боли. Прогрессивно нарастают слабость, ломота, раздражительность, беспокойство, головная боль.

Лицо одутловатое, глаза блестящие, гиперемия кожи лица и конъюнктив, бедность мимики, герпетические высыпания на губах и крыльях носа.
Со 2—3-го дня появляется положительный симптом «щипка» (точечные кровоизлияния в месте сдавливания кожи), симптом Киари-Авцына — сыпь на переходных складках конъюнктив. К 3— 4-му дню появляются точечные кровоизлияния на мягком небе, язычке и слизистой оболочке задней стенки глотки.

Язык высовывается с трудом толчкообразно (симптом Говорова-Годелье). На 5—6-й день болезни появляется одномоментно обильная розеолезно петехиальная сыпь на коже туловища и конечностей, которая сохраняется 4—5 дней. После чего розеолы исчезают бесследно, а на месте петехий остается пигментация. Нарастает тахикардия, усугубляется гипотония, увеличиваются печень и селезенка, отмечается олигоурия, задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. При тяжелом течении могут появиться менингеальные симптомы. К концу 2-й недели нормализуется температура и исчезают симптомы интоксикации.

Осложнения. Инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность, миокардит, тромбозы и тромбоэмболии, пролежни, психозы,
пневмония и др.

Дифференцируют сыпной тиф в начальном периоде от гриппа, пневмонии, менингококковой инфекции. При появлении сыпи дифференцируют от заболеваний, сопровождающихся кожными высыпаниями.

Лабораторная диагностика. Используются в основном серологические методы исследования: РИГА, РСК.

Лечение. Обязательна госпитализация. Этиотропная терапия заключается в антибактериальной терапии препаратами тетрациклинового ряда. Дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения инфузионных растворов.

Специфическая профилактика — вакцинация, проводится по эпидемиологическим показаниям.

ТИФ БРЮШНОЙ — ОСТРАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

-характеризующаяся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, увеличением печени и селезенки, специфическим поражением лимфатического аппарата кишечника, энтеритом.

Этиология и патогенез. Возбудитель — Salmonella typhi, попадает в лимфатические фолликулы тонкой кишки. После размножения в них — в кровь. Развивается бактериемия, а следовательно, интоксикационный синдром. При повторном попадании сальмонелл в кишечник и его лимфотическую систему развивается некроз последней, что приводит к образованию язв в тонкой кишке. Источник инфекции _ только человек.

Механизм заражения — фекально-оральный, основные пути — пищевой и водный.

Восприимчивость — всеобщая.

Сезонность — летне-осенняя.

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Инкубационный период длится 7—25 дней (чаще 9—14 дней). Начало постепенное: с недомогания, головной боли, познабливания. Лихорадка нарастает ступеобразно, достигая 39—40°С к 4 —6-му дню болезни. Самочувствие больного ухудшается. Симптомы интоксикации усиливаются, больной становится апатичным. При объективном обследовании выявляется характерная заторможенность больного. Больной лежит с закрытыми глазами, как будто дремлет. На вопросы отвечает не сразу, односложно.

bryushnoy tif 34

Выражение лицa спокойное, лицо бледное или слегка гиперемированное. Кожа сухая, горячая. Периферические лимфатические узлы, как правило, не изменены. Язык утолщен с отпечатками зубов по краям, покрыт налетом, края и кончик языка свободны от него («поджаренною» язык). Живот вздут. Стул может быть в виде «горохового пюре» или запор. При пальпации живота отмечается грубое урчание и болезненность в правой подвздошной области, а также симптом Падалки — укорочение перкуторного звука.

 

К концу первой недели увеличивается печень и селезенка. На 8—10-й день лихорадки появляется розеолезная сыпь на животе, характерен феномен «подсыпания». Элементы сыпи сохраняются 3—4 дня. Затем на их месте остается легкая пигментация. Сохраняются относительная брадикардия, дикротия пульса.

Осложнения. Перфорация брюшнотифозных язв и кишечные кровотечения.

Дифференцирут брюшной тиф от острых респираторных заболеваний, малярии, лептоспироза, лихорадки-Ку, бруцеллеза и других заболеваний,
протекающих с повышенной температурой тела.

Лабораторная диагностика. Бактериологическое исследование крови (результат — с первых дней болезни), кала и мочи. Серологическая диагностика.

Лечение. Обязательна госпитализация, соблюдение постельного режима до 10-го дня нормальной температуры. Этиотропная терапия проводится
левомицитином. Большое значение имеет дезинтоксикационная терапия.

Специфическая профилактика — вакцинация — показана только для отдельных групп населения.

ПАРАТИФЫ А и В —ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

-протекающие подобно брюшному тифу.

Паратиф А. Возбудитель — Salmonella paratiphi А, в отличии от S. typhi, не содержит Vi-антиген. Существенных различий в патогенезе и эпидемиологии
с брюшным тифом нет.

Инкубационный период — 3—14 дней. Начало более острое, чем при брюшном тифе. Жалобы на насморк, кашель, инъекцию сосудов склер,
герпетические высыпания на губах. Экзантема появляется уже на 4—7-й день болезни и характеризуется полиморфизмом.
Течение заболевания более благоприятное.

Паратиф В. Возбудитель — Salmonella paratiphi В. Особенностями эпидемиологии являются: определенная роль животных, наряду с человеком, в качестве источников инфекции, доминирование пищевого пути заражения (наряду с водным и контактным), большая частота групповых заболеваний.

Патогенез совпадает с таковым при брюшном тифе.

Инкубационный период паратифа В — 2—8 дней. Начало острое. Жалобы на боли в животе, понос, тошноту и рвоту. Затем присоединяются симптомы брюшного тифа. Сыпь розеолезная более обильная, чем при брюшном тифе. В целом, паратиф В протекает легче, чем брюшной тиф и паратиф А.

Лабораторная диагностика, Лечение, Профилактика — см. «Тиф брюшной».


*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
ТРИХОМОНИАЗ - СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ, ЛЕЧЕНИЕ.
ТРИХОМОНИАЗ, ТРИХОМОНОЗ, ТРИХОМОНАД Т...
Васкулиты (ангииты) кожи
Васкулиты (ангииты) кожи - геморрагическ...
Сифилис
Сифилис - хроническое инфекционное венер...
Шистосомоз
Шистосомоз Шистосомоз это паразитарное ...
МЕНИНГИТ
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ — ОСТРОЕ ИНФЕКЦ...
Дифтерия
Дифтерия - острая инфекционная болезнь ...
КУ ЛИХОРАДКА
ЛИХОРАДКА КУ — ОСТРАЯ РИККЕТСИОЗНАЯ БОЛЕ...
Полиомиелит
Полиомиелит - острое инфекционное заболе...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *