Пиодермии, стрептодермии

Пиодермии, стрептодермии

— группа дерматозов, вызывающих гнойничковые поражения кожи. Наиболее частой причиной пиодермий являются дефекты ухода и стафилококковая инфекция. Однако в последнее время большое значение придают условно-патогенной кишечной флоре (кишечная палочка протей, клебсиелла, энтеробактерия), а также синегнойной палочке. Новорожденные с пиодермией должны быть изолированы и госпитализированы в день постановки диагноза. При уходе за такими детьми необходимо пользоваться только стерильным бельем.

Везикулопустулез

— это наиболее частое гнойничковое поражение кожи, встречающееся как у новорожденных, так и у детей первых месяцев жизни.
Это заболевание характеризуется появлением в естественных складках кожи, на туловище, конечностях небольших пузырьков (пустулы) с серозно-гнойным содержимым. Количество пустул может быть различным, они, как правило, окружены воспалительным ободком. При небольшом количестве высыпаний общее состояние ребенка не страдает. Температура нормальная или субфебрильпая.

Лечение местное: снять пузырьки тампоном, смоченным в 96° спирте, и обработать раствором бриллиантового зеленого. Регулярно проводить гигиенические ванны с перманганатом калия. Целесообразно назначение УФО.

Пузырчатка новорожденных

-развивается чаще в первые две недели жизни. На коже шеи, живота, конечностей появляются вялые поверхностные пузыри
различной величины (чаще 0,5—2 см) с мутным содержимым. Пузыри легко лопаются, образуя эрозивную поверхность, которая может кровоточить.

Высыпания происходят толчками. Эпителизация эрозированных участков идет быстро, на их месте длительно остаются бледно-розовые пятна.
Общее состояние ребенка ухудшается, температура повышается до 38—39°С.

Лечение. При наличии единичных высыпаний проводят лечение местное: стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, затем стерильным ватным
тампоном снимают содержимое пузырей, эрозии смазывают раствором бриллиантового зеленого. Назначают УФО. Общее лечение включает проведение
антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационной, симптоматической и витаминотерапии.

Эксфолиативный дерматит Риттера

-является тяжелейшей формой пузырчатки. Возникает в первые дни жизни и характеризуется появлением гиперемии кожи вокруг рта или пупка. Процесс очень быстро распространяется на туловище и конечности. В длальнейшем под эпидермисом скапливается экссудат, образуется «пузырь», который быстро лопается, обнажая обширные эрозии. На конечностях кожа сходит пластами (вид ожогового больного II степени). Прогноз нередко неблагоприятный.

Псевдофурункулез

— воспалительный процесс развивается в выводных протоках потовых желез. На коже затылка, задней поверхности шеи, спине, ягодицах возникают пустулы, содержимое которых быстро ссыхается в корочки. Затем на указанных местах образуются узлы синюшно-багрового цвета размером от горошины до лесного ореха (стадия инфильтрации). В центре воспалительного очага быстро намечается флуктуация. При вскрытии абсцесса выделяется густой гной зеленовато-желтого цвета. При заживлении остается рубец. Заболевание может протекать длительно, волнообразно с нарушением
общего состояния.

Лечение включает общую (см, «Сепсис») и местную терапию. Местное лечение зависит от стадии заболевания: инфильтрация — повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, или алоэ; флуктуация — проводят хирургическое вскрытие, затем накладывают повязки с гипертоническим раствором, раствором натрия хлорида или стафилококковым бактериофагом.

Общая этиология. Возбудители — стафилококки, стрептококки, их ассоциации с другими гноеродными бактериями, вирусами, микоплазмами.
Путь передачи — воздушно-капельный, механический перенос из очага поражения через предметы, белье. Способствуют развитию пиодермии эндогенные причины: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические интоксикации, гипо-витаминозы, длительный прием цитостатиков, кортикостероидов. Экзогенные причины: охлаждение, травмы кожи, потертости, переохлаждение, перегревание, зудящие дерматозы,
сдвиг pH кожи в щелочную среду.

Симптомы, жалобы при пиодермии

Пиодермии возникают как на не измененной коже (первичная пиодермия), так и на фоне различных дерматозов, сопровождающихся зудом (вторичная пиодермия). Различают глубокие и поверхностные стафилодермии и стрептодермии, в зависимости от возбудителя и глубины повреждения кожи.

Пиодермии, стрептодермии - заболевание кожи, лечение

Поверхностная стафилодермия

К поверхностным стафилодермиям относятся: остиофолликулит, фолликулит, вульгарный сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Остиофолликулит — гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом. Фолликулит — гнойничок, расположенный на болезненном участке кожи, синюшно-розового цвета. Вульгарный сикоз — множественные, рецидивирующие остиофолликулиты и фолликулиты, расположенные на фоне уплотненной, синюшно-розовой коже, чаще в области усов и бороды.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — тяжелое высококонтагиозное заболевание первых дней жизни. Местно: на гиперемированной коже (кроме
ладоней и подошв) крупные пузыри, образующие в дальнейшем корки и обширные эрозии. Общее состояние ребенка страдает, возможно развитие септикопиемии, приводящей к гибели новорожденного.

Глубокая стафилодермия

К глубоким стафилодермиям относятся: фурункул, карбункул, гидраденит. Фурункул развивается из остиофолликулита или фолликулита.
В глубине кожи образуется болезненный воспалительный узелок, кожа над ним краснеет. В центре формируется крупная пустула, которая вскрывается с последующим отделением гнойно-некротического стержня. Образовавшаяся язва постепенно рубцуется. При множественных фурункулах на ограниченном участке кожи говорят о местном (локализованном) фурункулезе, при диссеминированном расположении — об общем фурункулезе.

Фурункулез может быть острым и хроническим. Осложняются фурункулы нарушением общего состояния, повышением температуры, лимфангитом, лимфаденитом, менингитом, сепсисом. Карбункул — на фоне плотного отечного инфильтрата синюшно-багрового цвета расположены несколько тесно прилегающих друг к другу фурункулов, Общее состояние пациента нарушено. После вскрытия карбункула глубокая язва заживает грубым рубцом.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез в подмышечных впадинах, аногенитальной области, вокруг сосков молочных желез.
Это глубокие болезненные узлы, кожа над которыми синюшно-розового цвета. Узлы вскрываются с выделением жидкого гноя. Возможны рецидивы.

Основным представителем поверхностной стрептодермии является стрептококковое импетиго. Возникает заболевание чаще у детей и молодых женщин на лице. На гиперемированной коже появляются пузыри с серозно-гнойным содержимым, которые эрозируютси, ссыхаются в желтоватые корки.
При присоединении стафилококков корки становятся зеленовато-желтыми, кровянистыми (вульгарное импетиго). Контагиозность высокая, без лечения процесс распространяется на значительные участки кожи. Простой лишай является абортивной формой стрептококкового импетиго. Возникает чаще у детей. Это беловатые светло-розовые, слегка шелушащиеся пятна.

Вульгарная эктима

— глубокая разновидность стрептодермии. Возникают глубокие пустулы, ссыхающиеся в корки гнойно-кровянистого характера,
под которыми располагается язва. Локализуются на голенях, ягодицах, бедрах, туловище. Через 2—3 недели язвы рубцуются.

Лечение пиодермии

Местное лечение. Необходимо ухаживать за кожными покровами. Если пиодермия локализована и очаг воспаления единичный, то не нужно мыть кожу в том месте. Если пиодермия носит распространенный характер, то запрещено принимать ванну или душ, иначе можно инфицировать здоровую кожу, ее необходимо протирать раствором марганцовки или салициловой кислотой, дабы избежать инфекции.

Гнойнички и кожу вокруг них следует обработать антисептическими мазями и растворами. Можно обрабатывать инфицированные участки кожи бриллиантовой зеленью, мазью Вишневского или ихтиоловой мазью. Это поможет быстро заживить ранки. Хороший эффект дают ультрафиолетовые лучи. Не стоит обрабатывать гнойнички раствором йода, так вы усугубите положение, воспалительный процесс может ухудшиться.

Общее лечение. Если пиодермия приобретает хронический характер, сопровождается осложнениями и ухудшением состояния человека, следует обратиться в больницу. Врач назначит вам терапию антибиотиками, курс и дозу подберет сам специалист. Перед приемом антибиотиков необходимо провести тест на чувствительность микроорганизма к разным видам антибиотика. Если есть непереносимость антибиотиков, то назначают сульфаниламидные препараты.

В качестве дополнения применяются аутогемотерапия и витаминотерапия.

Лечение фурункулов оперативное, гнойник вскрывают, назначается терапия. Шрамы и рубцы можно мазать кремами или воспользоваться услугами косметологов. Иногда прибегает к переливанию крови.

Детей следует лечить при первых появлениях симптомов, инфекция может пойти дальше, результатом могут стать серьезные осложнения.

Чтобы предотвратить появление пиодермии, следует соблюдать гигиену, регулярно и полноценно питаться, заниматься спортом и упражнениями. Микротравмы и мелкие повреждения следует лечить немедленно.

На рабочем месте следует соблюдать гигиенические нормы, применение растворов и паст для защиты. Исключить контакт кожи с маслами и смесями химического происхождения.

Вторичную профилактику пиодермии должны проходить люди, которые подвержены частым кожным заболеваниям. Следует проходить курсы ультрафиолетового облучения и витаминотерапии.

Будущим мама необходимо повышать иммунитет. Людям с заболеваниями кишечника или обмена веществ необходимо своевременно лечиться, чтобы избежать рецидивов.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Лишай розовый
Лишай розовый — заболевание кожи - с ра...
Бородавки, папилломы
Бородавки, папилломы - хроническое вирус...
Псориаз, чешуйчатый лишай
Псориаз или чешуйчатый лишай   — хронич...
Гнойное воспаление пальца - панариций
Панариций - гнойное воспаление тканей па...
Ларингит
Ларингит стенозирующий (ложный круп, ост...
Омфалит
Омфалит - воспаление кожи и подкожной к...
Кольпит
Кольпит, вагинит - воспаление слизистой ...
Аденоидит и аденоиды
Аденоидит (ангина глоточной миндалины) ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *