Менингит воспаление оболочки мозга

Менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга

— причем, чаще страдают мягкая и паутинная оболочки.

Причина менингита

Болезнь развивается вследствие вирусного или бактериального поражения нервной системы.

Менингит — признаки, симптомы

Различают менингиты первичные и вторичные, острые и хронические и по характеру спинномозговой жидкости (ликвора):

  • гнойные,
  • серозные,
  • геморрагические.

Для всех менингитов характерны общеинфекционный и менингеальный синдромы.

Общеинфекционный синдром проявляется повышением температуры, слабостью, лейкоцитозом и ускоренным СОЭ в крови.

Менингеальный синдром обусловлен раздражением мозговых оболочек и характеризуется следующими признаками:

  • головной болью,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • повышенной чувствительностью к звуковым и световым раздражениям,
  • гиперестезией кожи,
  • ригидностью затылочных мышц,
  • симптомами Кернига, Брудзинского.

Характерна поза больного — лежит на боку, ноги приведены к животу, руки согнуты, голова запрокинута назад, позвоночник выгнут назад («поза легавой собаки»). Ригидность затылочных мышц проявляется невозможностью наклонить голову вперед; симптом Кернига — невозможностью разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах; верхний симптом Брудзинского — сгибанием ног при наклоне головы вперед, нижний — сгибанием ноги при исследовании симптома Кернига на противоположной стороне.

У детей до года при менингите наблюдается выбухание большого родничка и симптом Лессажа («подвешивания»).

Клинический диагноз менингита обязательно подтверждается исследованием спинномозговой жидкости и для уточнения этиологии заболевания проводят бактериологическое или вирусологическое исследование ликвора, При гнойных менингитах ликвор мутный, белесоватый, количество белка в нем увеличивается свыше — 1,5 г/л, цитоз (нейтрофилы) достигает 10—50 тыс./мкл, давление повышено. При бактериологическом исследовании выявляют возбудителей болезни (менингококки, пневмококки).

Менингит - симптомы, фото, картинка

При серозных менингитах также повышается давление ликвора, но он прозрачен, белок увеличен до 1,5 г/л, цитоз (лимфоциты) исчисляется сотнями на 1 мкл. При вирусологическом исследовании возможно выделение вирусов.

При геморрагических процессах ликвор окрашен в розовый цвет, в цитозе преобладают эритроциты.

Эпидемический менингококковый цереброспинальный менингит

— первичный гнойный менингит, возбудителем которого является менингококк. Болеют преимущественно дети и подростки в зимнее и весеннее время. Заражение происходит воздушно-капельным путем через слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Эпидемический менингококковый цереброспинальный менингит, фото

Инкубационный период длится 1—2 дня, затем острое начало заболевания с сильной головной болью, рвотой, ознобом, повышением температуры тела до 39—40°С; высыпанием на губах, языке, в области носа (герпес); геморрагической сыпью на коже бедер, ягодиц, рук. Лейкоцитоз в крови — 20—ЗОх109, СОЭ до 40—60 мм/ч; ликвор мутный, давление повышено, белок до 5 г/л, нейтрофильный плеоцитоз до ЗООООх106 в 1 л, обнаруживается менингококк. Продолжительность болезни составляет 2—6 недель.

Существуют атипичные формы заболевания:

  • амбулаторная,
  • молниеносная,
  • рецидивирующая.

Амбулаторная форма наиболее легкая, протекает по типу катара верхних дыхательных путей, продолжается несколько дней. Молниеносная форма начинается бурно, больной теряет сознание, падает, возможны психомоторное возбуждение, судороги, развивается цианоз, тахикардия, повышается АД, расстраивается дыхание, развивается отек легких, отек мозга. Смерть наступает в течение суток. Причем менингеальные симптомы могут не проявляться, а ликвор быть нормальным.

Осложнением менингококкового менингита могут быть гидроцефалия, гемипарезы, нарушения зрения и слуха, судорожные приступы, снижение интеллекта.

Лечение менингококкового менингита

Проводят пенициллином до 60 млн ЕД в сутки равными дозами через 3—4 часа внутримышечно или внутривенно. Возможно введение других антибиотиков, проникающих через гематоэнцефалический барьер (ампициллин по 0,5 г в/в каждые 4 часа, карбенициллин, цефамандол, гентамицин). Необходимо учитывать чувствительность возбудителя к антибиотикам и проводить пробу на переносимость антибиотика больным.

Вместе с антибиотиками применяют и пролонгированный сульфаниламид — сульфадиметоксин из расчета 0,05 г на 1 кг массы тела внутрь 2 раза в сутки в течение двух суток, в последующие 4 — 5 дней дозу уменьшают наполовину. С целью детоксикации вводят гемодез, реоглюман, реополиглюкин.

Для снятия отека мозга используют:

  • лазикс,
  • маннитол,
  • глицерол,
  • буфенокс.

Для устранения судорог и психомоторного возбуждения вводят седуксен, клоназепам, оксибутират натрия. Корректируют электролитный состав крови, ее кислотность. С целью улучшения метаболических процессов в мозгу больному вводят пирацетам 20% — 5 мл в/в или другие ноотропы и витамины группы В.

В тяжелых случаях, протекающих по типу бактериального шока, внутривенно вводят раствор гидрокортизона в дозе 0,012 г/кг массы тела, капельно — физраствор, гемодез, 5% раствор глюкозы, плазму крови, реополиглюкин, добавляя в перфузионную жидкость эфедрин, строфантин, аскорбиновую кислоту, преднизолон (0,005 г/кг), кокарбоксилазу, пенициллин. Также в тяжелых случаях эндолюмбально вводят антибиотики (бензилпенициллин — 5—10 тыс. ЕД, гентамицин 0,005—0,01 г).

Заболевших менингококковым менингитом госпитализируют в инфекционное отделение. После бактериологического выздоровления (отсутствия возбудителя) их можно переводить в неврологическое отделение для долечивания.

Очаги инфекции подлежат тщательной дезинфекции, а бациллоносители выявляются и изолируются. Проводятся строгий медицинский контроль за детьми, имевшими контакт с больными, и санитарно-профилактическая работа с родителями.

Вторичные гнойные менингиты, фото

Вторичные гнойные менингиты

Возникают как осложнение при гнойных заболеваниях в организме любой локализации, особенно расположенных рядом с мозгом (отиты, гаймориты, тонзиллиты, абсцессы, остеомиелит черепа и др.).

Этиология. Возбудитель (чаще стафилококк и стрептококк) попадает в мозговые оболочки по кровеносным и лимфатическим путям.

Клиническая картина. Болезнь протекает как менингококковый менингит. Характерно тяжелое септическое состояние, резкое обезвоживание организма, желудочно-кишечные расстройства, выраженные изменения спинномозговой жидкости. Ликвор гнойный, желто-зеленый, содержит много белка (6—30 г/л), высокий нейтрофильный плеоцитоз. Возможны осложнения в виде менингоэнцефалита с последующими абсцессами мозга.

Лечение вторичного гнойного менингита

Необходимо ликвидировать гнойный очаг в организме. Далее лечение проводится по той же схеме, что и при менингококковом менингите.

Острый серозный менингит

— острое серозное воспаление мягкой мозговой оболочки.

Этиология. Может быть первичным (лимфоцитарный хорио-менингит, вызванный вирусами Коксаки и ECHO) и вторичным, возникающим как осложнение при различных инфекционных заболеваниях (пневмония, корь, грипп, паротит). Возбудителями чаще являются вирусы, реже микробы (туберкулез).

Клиническая картина. Серозные менингиты начинаются остро, повышается температура, появляется сильная головная боль,тошнота, рвота, боли в глазах, менингеальные симптомы. В тяжелых случаях нарушаются сознание, дыхательная и сердечная деятельность, возможны судороги. Течение болезни обычно доброкачественное. При затяжных формах может развиться гидроцефалия.

Лечение острого серозного менингита

Противовирусные препараты (ацикловир в/в капельно 0,01 г/кг каждые 8 часов, дезоксирибонуклеаза, иммуноглобулин 3,0 в/в капельно), антибиотики в среднетерапевтических донах, антигистаминные (бронал, тавегил 0,1% — 2 мл в/м), для снижения головной боли анальгетики, (анальгин, баралгин), препараты, снижающие внутричерепное давление (лазикс 1% — 2 мл в/в или в/м, диакарб, маннитол в/в капельно), детоксикация (гемодез, реополиглюкин). При необходимости применяют противосудорожные (седуксен, гексенал), сердечные средства (строфантин, корглюкон, сульфокамфокаии). Широко назначают ноотропные препараты (пирацетам, церебролизин), витамины С, В. В тяжелых случаях натачают преднизолон 1—2 мг/кг в сутки. В стационаре через день проводят люмбальные пункции.
*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Болезнь синдром Дауна
Болезнь Дауна - хромосомное заболевание,...
Невроз заболевание нервной системы
Невроз - заболевание нервной системы Не...
Головная боль во время беременности
Возникает головная боль при беременности...
Нарушение кровообращения мозга
Нарушение мозгового кровообращения Сосу...
Миопатии
Прогрессирующие миопатии, миодистрофии ...
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, ОБМОРОК ЧЕЛОВЕКА
Причина потери сознания: следствие и леч...
Судороги мышц человека
Судороги — непроизвольные сокращения мыш...
Туннельный синдром
Туннельные синдромы Туннельный синдром ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *