Опухоли головного и спинного мозга

Опухоли центральной нервной системы

Представляют собой новообразования, растущие из вещества, оболочек и сосудов мозга, периферических нервов, а также метастатические. Поражают преимущественно пубертатный и инволюционный (45—50 лет) возраст.

Этиология их неясна, но существуют гормональная, инфекционная, травматическая и радиационная теории происхождения опухоли.

Различают опухоли:

  • первичные и вторичные (метастатические),
  • доброкачественные и злокачественные,
  • одиночные и множественные,
  • внутримозговые и внемозговые.

Гистологически выделяют глиомы, невриномы, менингиомы, аденомы гипофиза и метастатические опухоли (рак, саркома).

Течение всех видов опухолей прогрессирующее, но доброкачественные ограниченные опухоли растут медленно, а злокачественные обладают быстрым инфильтративным ростом.

Опухоли головного и спинного мозга симптомы, лечение

Опухоли головного мозга — преимущественно глиомы

По отношению к намету мозжечка различают супратенториальные — расположенные над наметом и субтенториальные — под наметом. Патогенетическое воздействие опухоли на мозг многообразно. По мере роста, она разрушает мозговую ткань и продукты распада оказывают токсическое влияние; смещает мозг; сдавливает кровеносные сосуды и нарушает циркуляцию ликвора, что приводит к нарушению мозгового кровообращения, отеку мозга и повышению внутричерепного давления.

Клиническая картина. Клинические проявления опухолей головного мозга делят на три группы:

  1. общемозговые (гипер-тензионные) симптомы,
  2. очаговые симптомы,
  3. симптомы смещения.

Динамика заболевания характеризуется сначала нарастанием гипер-тензионных и очаговых симптомов, а уже на более поздних стадиях появляются симптомы смещения.

Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления, нарушением ликвородинамики и интоксикацией организма. К. ним относятся следующие признаки: головная боль, рвота, головокружение, судорожные припадки, нарушения сознания, расстройства психики, изменения пульса и ритма дыхания, оболочечные симптомы.

Опухоли головного и спинного мозга симптомы, лечение

При дополнительном исследовании определяются застойные диски зрительных нервов, повышенное давление и белково-клеточная диссоциация в ликворе, характерные изменения на краниограммах («пальцевые вдавлениея», истончение спинки «турецкого седла» и расширение входа в него, расхождение швов).

Очаговые симптомы зависят от непосредственной локализации опухоли:

  • Опухоль лобной доли проявляется «лобной психикой» (слабодушие, дурашливость, неряшливость, аспонтанность), парезами, нарушением речи, обоняния, хватательных рефлексов, эпилептиформными припадками.
  • Опухоли теменной доли характеризуются нарушениями чувствительности, особенно сложных видов ее (нарушение схемы тела), гемипарестезиями, нарушением чтения, счета, письма.
  • Опухоли височной доли сопровождаются вкусовыми, обонятельными, слуховыми галлюцинациями, расстройствами памяти и психомоторными пароксизмами.
  • Опухоли затылочной доли проявляются нарушениями зрения: гомонимной гемианопсией, зрительной агнозией, фогопсиями, зрительными галлюцинациями, скотомами.
  • Опухоли гипофиза характеризуются нарушениями эндокринных функций —- ожирение, нарушение менструального цикла, акромегалия, адипозогенитальная дистрофия, синдром Иценко-Кушинга.
  • Опухоли мозжечка сопровождаются нарушениями походки, координации, тонуса мышц.
  • Опухоли мосто-мозжечкового угла начинаются с шума в ухе, снижения слуха, затем присоединяются парез лицевых мышц, нистагм, головокружение, расстройства чувствительности и зрения.
  • При опухолях ствола мозга поражаются черепные нервы и типичны альтернирующие синдромы.
  • Опухоль IV желудочка мозга характеризуется приступообразной головной болью в затылке, головокружением, рвотой, тоническими судорогами, расстройством дыхания и сердечной деятельности. Симптомы смещения возникают в связи с отеком, сдавлением и смещением ткани мозга. При смещении нарастает менингеальный синдром, расстройства сознания, нарушаются зрение, глотание и другие жизненно важные функции. Возможны ущемления мозжечка и височной доли мозга.

При подозрении на опухоль головного мозга больного следует срочно направить к невропатологу. Для уточнения диагноза проводят ряд дополнительных исследований — ЭЭГ, ЭхоЭГ, ангиографию, компьютерную и магнитоядерную томографию.

Лечение опухоли головного мозга

Лечение бывает радикальным и паллиативным. При радикальном опухоль полностью удаляется оперативным путем. Если же опухоль по своему характеру и расположению не поддается хирургическому лечению, то применяются паллиативные методы — декомпрессивная трепанация черепа, химиотерапия, рентгеновское облучение, гормональная терапия. Всем больным назначают дегидратационные препараты, анальгетики, по показаниям — противосудорожные.

У больных с IV стадией злокачественного новообразования наблюдается ХБС (хронический болевой синдром). Лечение в этих случаях проводится по схеме: дегидратация + анальгетики + седативные средства; в случае неэффективности добавляют синтетические анальгетики (трамал) и малые наркотики (кодеин, дионин); в крайне тяжелых случаях при мучительных болях вводят обычные и пролонгированные наркотики (морфолонг).

Уход. Больные со злокачественными образованиями должны быть изолированы, находиться в хорошо проветриваемом помещении, иметь отдельную посуду, которую следует мыть отдельно и обрабатывать хлорамином. Обработка кожных покровов, профилактика пролежней проводятся по общим правилам.

Опухоли головного и спинного мозга симптомы, лечение

Опухоли спинного мозга

Этиология. Патогенез и классификация опухолей спинного мозга такая же как и головного. Помимо этого различают опухоли интрамедуллярные, локализующиеся внутри спинного мозга, и экстрамедуллярные, располагающиеся вне спинного мозга.

Клиническая картина. Опухоли спинного мозга чаще возникают в шейно-грудном и реже — в пояснично-крестцовом отделе.
Поражают преимущественно людей молодого и среднего возраста, реже — стариков и детей. Клиническая картина зависит от уровня расположения опухоли, ее отношения к спинному мозгу, но есть симптомы, характерные для всех опухолей спинного мозга. Это — медленное, неуклонное нарастание признаков сдавления (компрессии) спинного мозга, прогрессирующие двигательные и чувствительные расстройства, нарушения мочеиспускания и дефекации, возникновение пролежней.

Очаговые симптомы при опухоли спинного мозга обусловлены ее локализацией. Так, при опухолях шейного утолщения развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический — нижних; функция тазовых органов нарушается по центральному типу.

Опухоли грудного отдела характеризуются опоясывающей болью, проводниковыми расстройствами чувствительности в нижней половине тела, спастическим параличом ног, нарушением функции тазовых органов.

Для опухоли «конского хвоста» типичны боли в крестце, ягодицах, промежности, нарушение всех видов чувствительности в этой же зоне, вялые параличи ног, недержание мочи и кала.

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга встречаются чаще. В их развитии различают три стадии:

  1. Первая стадия — невралгическая (корешковая), характеризуется болью и парестезиями, которые возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков.
  2. При второй стадии (Броуна-Секара) возникает картина поражения половины поперечника мозга: спастический парез конечности и нарушение глубокой чувствительности на стороне опухоли, а на противоположной — нарушение болевой и температурной чувствительности.
  3. При третьей стадии (параплегии) происходит сдавление опухолью всего поперечника спинного мозга и наблюдается спастический паралич обеих ног с расстройством всех видов чувствительности по проводниковому типу, нарушением функций тазовых органов и пролежнями.

Интрамедуллярные опухоли проявляются сегментарными расстройствами двигательной, чувствительной и вегетативной функций с присоединением к ним в дальнейшем спастических параличей нижележащих конечностей и проводниковых расстройств всех видов чувствительности, а также тазовых расстройств и пролежней. На самой поздней стадии могут возникать боли и оболочечные симптоМЫ.

Диагноз опухоли спинного мозга подтверждается данными спинномозговой пункции с ликвородинамическими пробами, миелогра-фии и компьютерной томографии.

Лечение опухоли спинного мозга

Основной метод лечения — оперативный. При его невозможности проводят паллиативные методы, как и при опухолях головного мозга.

Уход имеет особое значение, поскольку быстро развиваются трофические и тазовые расстройства. Больных следует укладывать на щит, часто поворачивать, под крестец подкладывать резиновый круг, а под пятки ватные «бублики», регулярно обрабатывать кожу и слизистые, регулировать функции тазовых органов — см. «Миелит».
*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Меланома
Меланома — злокачественная опухоль кожи...
Миома матки
Миома матки Миома матки — доброкачестве...
ОПУХОЛИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛОР
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР В области д...
Невроз заболевание нервной системы
Невроз - заболевание нервной системы Не...
Атеросклероз сосудов мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга Пр...
Гипоталамические синдромы нарушение сна
Гипоталамические синдромы Гипоталамичес...
МИГРЕНЬ ГЕМИКРАНИЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
МИГРЕНЬ - ПРИСТУП ГОЛОВНОЙ БОЛИ МИГРЕНЬ...
Миопатии
Прогрессирующие миопатии, миодистрофии ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *