Переломы костей

Переломы — нарушение целостности костей

Этиология. Травмы, некоторые хронические заболевания (опухоли, остеомиелит).

Различают следующие переломы:

  • полные и неполные (трещины и поднадкостничные):
  • поперечные, косые, спиральные, по длине, под углом, оскольчатые;
  • со смещением и без смещения костных отломов;
  • закрытые (без повреждения наружных покровов) и открытые.

 Переломы костей конечностей

Перелом нарушение целостности кости симптомы костных отломков, фотоКлиническая картина. Симптомы. Жалобы. Боль, деформация кости в месте перелома, патологическая подвижность, укорочение или удлинение конечности, нарушение функции конечности. При пальпации или аускультации — крепитация костных отломков. При открытом переломе — наличие раны и кровотечение.

Осложнение: разрыв сосудов, нервов, мышц.

 

Диагностика. Рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Неотложная помощь при переломе

При открытом переломе обработка раны антисептическими растворами, наложение асептической повязки, остановка кровотечения жгутом, иммобилизация конечности, введение анальгетиков. Госпитализация в травматологическое отделение или в травмпункт в положении лежа.

Лечение переломов костей

Репозиция костных отломков под наркозом. Фиксация их в среднем физиологическом положении. Методы: гипсовая повязка или лангета,
скелетное или лейкопластырное вытяжение, наложение аппарата Илизарова, остеосинтез кости с помощью гвоздей, штырей или пластинок.
В период заживления показано физиолечение (УВЧ, электрофорез с солями кальция), поливитамины с микроэлементами, овощи и пища богатая витаминами.

Перелом ребер

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Боли в грудной клетке при дыхании, щадящее дыхание грудной клетки, деформация ребер в месте травмы,крепитация костных отломков.

Осложнение: повреждение органов грудной полости.

Диагностика. Рентгенологическое исследование грудной клетки и ее органов.

Неотложная помощь. Анестезия в месте перелома 2% раствором новокаина до 5 мл по нижнему краю ребра.
Тугое бинтование грудной клетки в положении выдоха. Госпитализация в травматологическое отделение в положении полусидя.

Лечение. Постельный режим в положении полусидя. Анестезия в месте перелома. Введение анальгетиков. Дыхательная гимнастика.

Перелом ключицы

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Боль, деформация ключицы, отек мягких тканей, ограничение движения в плече, крепитация костных отломков.
Осложнение: повреждение плечевого сплетения (плексит), кровотечение, разрыв купола плевры.

Диагностика. Рентгенологическое исследование.

Неотложная помощь. Наложение повязки Дезо или колец. Госпитализация в положении полусидя в травматологическое отделение.

Лечение. Наложение повязки Дезо. Репозиция костных отломков возможна только оперативным путем с последующим остеосинтезом.

Перелом позвоночника

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Боль в области позвоночника, напряжение околопозвоночной мышцы, боль по ходу ущемленного корешка нерва Проба с нагрузкой — положительная. Движения в позвоночнике резко ограничены и болезненны. При пальпации остистых и поперечных отростков болезненность и нарушение оси в месте перелома. Осложнение: нарушение проводимости спинного мозга. Может быть частичным и полным.
Ниже поврежденного отдела спинного мозга нарушаются движения в конечностях, чувствительность кожных покровов, функции внутренних органов.

Неотложная помощь. Уложить пациента на твердые носилки с валиками под шеей и в поясничной области, обезболить введением в-м анальгина (50% раствора, до 2 мл) или промедола (2% раствора, 2 мл) госпитализация осторожно в травматологическое отделение нейрохирургии.

Лечение. При переломе шейного или верхнегрудного отдела позвоночника необходимо вытяжение с помощью петли Глиссона с последующим ношением
гипсового воротника. При переломе грудного и поясничного отделов позвоночника вытяжение с помощью подмышечных лямок.
Пациент укладывается на щит функциональной кровати с приподнятым головным концом кровати. При повреждении спинного мозга: массаж мышц конечностей, лечебная физкультура, укладка конечностей в физиологическом положении. При нарушении мочеиспускания — катетеризация мочевого пузыря, при запорах — сифонная клизма, при нарушении дыхания — подключение к аппарату ИВЛ. Если не наблюдается восстановления проводимости спинного мозга, то оперативное лечение — ламинэктомия.

Перелом тазовых костей

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Боль в области тазовых костей, промежности. Невозможность подняться на ноги или нарушение походки, пациент не может перевернуться со спины на живот и обратно, не может стоять на одной ноге. При пальпации костей таза болезненность.
Ассиметрия таза.

Осложнения. Повреждение органов малого таза.

Неотложная помощь. Уложить пациента на твердые носилки, придав положение «лягушки» (валик под коленные суставы с разведением ног), обезболивание, госпитализация в травматологическое отделение.

Лечение. В зависимости от смещения костных отломов: положение на функциональной кровати на щите в позе «лягушки», скелетное вытяжение,
положение в «гамаке». После длительной репозиции костных отломков — наложение кокситной повязки.
После снятия гипсовой повязки хождение на костылях до 1-го месяца. Рекомендована диета с введением продуктов, богатых солями кальция.

Перелом черепа

Может быть перелом свода черепа и основания.

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. При переломе свода черепа боль в области перелома, образование подкожной гематомы или кровотечение, крепитация костных отломков.
Осложнение: повреждение мозга осколками кости или образование внутричерепной гематомы.

При переломе основания черепа состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное, кровотечение и ликворея из носа и ушей,
гематомы вокруг глаз, повреждение черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, лицевого, подъязычного, тройничного, языкоглоточного, блуждающего), остановка дыхания и сердца.

Неотложная помощь. Осторожно переложить пострадавшего на твердые носилки. При наличии ран обработать их раствором антисептика и наложить
асептические повязки. При нарушении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности подкожно ввести 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина. Госпитализация в нейрохирургическое отделение.

Перелом челюсти

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Изменение контуров лица, нарушение прикуса, нарушение движения челюстью, слюнотечение, жевание и глотание болезненны, резко выражена боль в месте перелома, при пальпации определяется крепитация костных отломков, кровотечения из носа и десен, отек полости рта.
Осложнения: повреждение центральной нервной системы, асфиксия, шок.

Неотложная помощь. При наличии ран обработка их антисептическим раствором, наложение асептических повязок, остановка кровотечения тамионазалином, иммобилизация нижней челюсти пращевидной повязкой.

Лечение. Фиксация костных отломков шипами, аппаратами, остеосинтез. Рекомендуется тщательный уход за полостью рта антисептическими растворами: полоскание, протирание.

Читайте еще —    Перелом нижней челюсти

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
Артрит ревматоидный
Ревматоидный артрит - заболевание сустав...
Геморрой
Геморрой - воспаленные узелки в прямой к...
МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ
КРИВОШЕЯ МЫШЕЧНАЯ — ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДИНО-К...
Остеохондропатия поражение костей
Остеохондропатия — поражение костей, св...
Ранение
Ранение мягких тканей Рана — это повреж...
ДЛИТЕЛЬНОЕ СДАВЛИВАНИЕ ТКАНЕЙ
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ Паталог...
Травма почек
Травма почек закрытая Этиология. Травма...
Травма спинного мозга человека
Травма спинного мозга Травма спинного м...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *