ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ — ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

-характеризующиеся токсикозом, лихорадкой и геморрагическим синдромом.

Для нашей страны из 6 известных геморрагических лихорадок имеют значение геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС),
крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) и омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ).

геморрагическая лихорадкаЭтиология и патогенез. Возбудитель — вирус. Вирус омской геморрагической лихорадки по биологическим свойствам близок к возбудителю клещевого энцефалита. Основными звеньями патогенеза являются вирусемия, сопутствующие ей диффузные поражения сосудистой стенки, преимущественно капилляров и мелких артериол. Поражение сосудов обусловливает развитие геморрагических явлений, дистрофии внутренних органов и нарушений обмена веществ.

Резервуаром инфекции в природе являются грызуны, а для вирусов ОГЛ и КГЛ также различные виды клещей. Пути заражения для ОГЛ и КГЛ — трансмиссивный (переносчики — иксовые клещи), при ГЛПС — контактный, алиментарный и респираторный.

Восприимчивость человека к геморрагическим лихорадкам очень высокая. Заболевания характеризуются природной очаговостью, им свойственна сезонность. Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет.

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Крымская геморрагическая лихорадка: инкубационный период — 7— 10 дней. Начало острое, с головной боли, слабости, мышечных болей, тошноты, рвоты, температуры 39-40 °С, которая держится 7-9 дней. Больной возбужден; кожа лица, шеи, верхней половины туловища гиперемирована на симптом «капюшона», резкая гиперемия конъюнктива и слизистой оболочки полости рта. Со 2-го дня болезни на коже появляется геморрагическая сыпь. Общее состояние ухудшается, возникают кровотечения.

Омская геморрагическая лихорадка: по клинической картине напоминает КГЛ, но отличается большей доброкачественностью, коротким инкубационным периодом (2— 4 дня) и частым поражением органов дыхания.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом:

инкубационный — период 7—45 дней. Начало острое, с выраженной лихорадкой (температура 39-40°С) и симптомами интоксикации.
Лицо, шея, верхние отделы груди, спина ярко гиперемированы, отмечаются также расширение сосудов склер, гиперемия слизистых оболочек.
К 3—5-му дню болезни состояние ухудшается, нарастает интоксикация, появляется геморрагическая сыпь на коже плечевого пояса,
возникают в местах инъекции подкожные кровоизлияния, нарастает геморрагический синдром.

Особенно типичен почечный синдром: резчайшие боли в животе и пояснице, резко положителен симптом Пастернацкого, олигурия или анурия: гематурия, альбуминурия, большое число лейкоцитов, цилиндры, возможна уремия.

Синонимы: болезни Чурилова, корейская геморрагическая лихорадка, геморрагический нефрозонефрит) – вирусная болезнь, при которой отмечаются: лихорадка, сильная интоксикация, тробогеморрагический синдром, а также своеобразное поражение внутренних органов, в основном – почек.

Этиология и эпидемиология

Болезнь вызывает Hantavirus, который может заражать клетки почек, печени, легких, слюнных желез. Устойчив к влиянию внешней среды. Выделяют более 120 штаммов хантавируса на территории СНГ. Это вирусная зооносная болезнь. Переносится грызунами, как полевыми, так и домашними. ГЛПС по праву считается одной из самых распространенных очаговых болезней, встречается в районах России, скандинавских странах, Чехии, Болгарии, Франции, Корее, Китае. Летальный исход – до 8%.

Патогенез

Вирус проникает через дыхательные пути во время вдыхания сухих экскрементов грызунов или пищеварительный тракт при употреблении загрязненной пищи. Возможно заражение при контакте поврежденной кожи с предметами, загрязненными экскрементами. Инфицирование происходит при посещении леса, проживании в непосредственной близости от него, при работе в саду, отдыхе в лагере, во время работы на нефтепроводах, буровых, лесопилках. Чаще болеют молодые люди (80%), мужчины (90%).

Клиническая картина

При ГЛПС период инкубации – 7-46 дней. Вирус, проникая через слизистые, попадает в кровь, вызывая интоксикацию, температуру до 40,5° (на 4-5 день). В этот период часты головные боли, светобоязнь, гиперемия шеи, лица, сухость кожи, боль в пояснице, белый налет на языке. После вирус оседает на сосудах, чем вызывает геморрагический синдром (сыпь на груди, на плечах, излияния в конъюктивы и склеры глаз, возможны кровотечения из носа и в кишечнике). Выводится из организма мочой, поэтому поражаются почки (примерно на 9-й день), формируется почечная недостаточность. В этот период бывает летальный исход. После этого постепенно состояние улучшается, но полное восстановление возможно через 3 года.

Диагностика

Необходимо учитывать анамнез больного, подходящие эпидемиологические данные, симптоматику, а вот специфические анализы на антитела не всегда доступны.

Лечение геморрагической лихорадки

Характерно комплексное симптоматическое лечение. Постельный режим, лечение в стационаре, диета, противовирусная терапия, дезинтоксикация. Остальное лечение строго индивидуально, разрабатывается с учетом течения болезни и симптомов.

Осложнения геморрагической лихорадки

При ГЛПC: разрыв коркового слоя почки, пневмонии, паротиты, отиты и т. д. Летальность — 3 — 10%.

При КГЛ: острая сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, гнойно-сентические осложнения. Летальность — 5-8%. Дифференцировать
необходимо с лептоспирозом, сыпным тифом, тяжелыми формами гриппа, Q-лихорадкой.

Лабораторная диагностика. Разработано недостаточно и в практике применяется редко.

Лечение. Проводится только в стационаре опытными медицинскими работниками. Этиотропной терапии нет.

Профилактика. Сводится к дератизационным мероприятиям и прерыванию путей передачи инфекции.

*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
ГЕПАТИТ
ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ Гепатит воспалитель...
ГЕРПЕС ПРОСТОЙ (ПРОСТОИ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ)
ГЕРПЕС ПРОСТОЙ (ПРОСТОИ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИША...
Шистосомоз
Шистосомоз Шистосомоз это паразитарное ...
Краснуха
Краснуха — острая инфекционно-вирусная б...
ПАРАГРИПП
ПАРАГРИПП — ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ВИРУСНА...
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ — ОСТРАЯ ВИРУСНАЯ ИНФ...
ЯЩУР
ЯЩУР — ОСТРОЕ ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ -хар...
Заболевание натуральной оспой
Натуральная оспа Историческая справка: ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *