Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных

(ГБН) — заболевание, в основе которого лежит гемолиз (разрушение) эритроцитов плода и новорожденного, вызванный несовместимостью крови матери и плода по эритроцитарным антигенам. Гемолитическая болезнь новорожденных – это такое заболевание, которое возникает из-за несовместимой крови матери и ребенка. Существуют 3 клинические ее формы.

Причины гемолитической болезни новорожденных

Резус-конфликт возникает при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. АВО — конфликт наблюдается при 0(1) группе крови у матери и А(Н) или В(Ш) — у плода. Большое значение имеет предшествующая сенсибилизация резус-отрицательной женщины (переливания крови, предшествующие беременности). Существенная роль в развитии болезни отводится плаценте. Нормальная плацента здоровой женщины в течение беременности непроницаема для антител. Барьерная функция плаценты снижается лишь при различных заболеваниях и патологических состояниях беременности, а также во время родов.

Гемолитическая болезнь новорожденных симптомы, лечение, фото

Клиника. Различают три формы ГБН:

  1. отечную,
  2. желтушную,
  3. анемическую.

Отечная форма

Является наиболее тяжелой, которая чаще всего ведет к внутриутробной гибели плода. Дети рождаются недоношенными с большими отеками.

При желтушной форме ГБН ребенок вялый и плохо сосет грудь. Желтуха нарастает незамедлительно после родов. Печень, селезенка увеличены, моча темного цвета. Оттенок кожи от светло-желтого до бронзового. Билирубин в пуповинной крови 80-85 ммоль/л. Интоксикация нарастает и грозит серьезным осложнением — ядерной желтухой. Ребенок очень сонливый и вялый, лицо как маска, глазки открыты. Крик малыша пронзительный «мозговой». Повышен тонус мышц, наблюдаются судороги. Для данного состояния прогноз всегда очень серьезный.

Желтушная форма

Встречается наиболее часто. Степень выраженности ее может быть тяжелой, средней и легкой. Основные ее симптомы — ранняя желтуха, анемия и гепатоспленомегалия. Желтуха проявляется при рождении или в первые, реже на вторые сутки, интенсивно прогрессирует,
увеличиваются размеры печени и селезенки. По мере нарастания билирубиновой интоксикации состояние детей ухудшается: они становятся вялыми,
сонливыми, угнетаются физиологические рефлексы.

Анемическая форма

Малыш рождается в положенный срок. Общее состояние нормальное. Кожа недельного малыша приобретает бледность (из-за анемии). В первые дни эта бледность была не заметна от того, что кожа крохи была замаскирована эритемой и желтухой. При этом показатели крови показывают, что билирубин в крови составляет менее 60 ммоль/л.

Анемическая форма протекает относительно легко. У ребенка к концу 1-й недели после рождения отмечается бледность кожных покровов. Желтушность выражена не более чем при физиологической желтухе. Печень и селезенка увеличены. Общее состояние ребенка изменяется мало.
В крови выявляется снижение гемоглобина и эритроцитов с увеличением незрелых форм. Уровень билирубина повышен незначительно.

Третья, отечная форма. Состояние крайне тяжелое. Плод уже нежизнеспособен.

Основные принципы лечения ГБН направлены на сохранение жизни малыша, предупреждения ядерной желтухи на борьбу с анемией.

  •  Если желтуха нарастает, проявляется гепатоспленомегалия, билирубин в крови высокий, ребенку необходимо переливание крови.
  •  Облучают малыша световой лампой в течение 2 часов – фототерапия.
  •  Проводят дезинтоксикационную терапию.
  •  Промывают кишечник, назначают энтеросорбенты.
  •  Обязательны – желчегонные средства.
  •  Через рот – 5% раствор глюкозы.
  •  Уход за такими детками – как за детьми, перенесшими родовые травмы.

Провести профилактику данного заболевания можно введением специальной сыворотки, вводят ее не ранее 24 часов после родов. Также возможны различные процедуры очищения и переливания крови с целью снизить количество нарастающих антител.

Диагностика. Помимо несовместимости крови родителей и семейного анамнеза, необходимо учитывать динамику титра антител во время беременности,
проводят УЗИ околоплодных вод.

После рождения ребенка определяют группу крови и резус-фактор, количество гемоглобина и эритроцитов, содержание билирубина в пуповинной крови и, при необходимости, последующий почасовой его прирост.

Лечение гемолитической болезни новорожденных

Консервативное лечение— препараты, снижающие темпы гемолиза (альфа-токоферол, АТФ, глюкоза); препараты, ускоряющие обмен и выведение билирубина (фенобарбитал); адсорбенты (карболен); фототерапия; витаминотерапия. При тяжелых формах заболевания наиболее эффективным является заменное переливание крови (ЗПК). Переливается свежеконсервированная одногруппная резус-отрицательная кровь (100—150 мл/кг). Кормление детей с ГБН в первые дни проводят донорским или пастеризованным материнским молоком (при пастеризации антитела разрушаются). Грудное кормление можно начинать с 5—7-го дня жизни при общем удовлетворительном состоянии.


Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

Возможно Вам будет это интересно:
Ранение
Ранение мягких тканей Рана — это повреж...
Пилоростеноз
Пилоростеноз — частая рвота -характериз...
ПОВРЕЖДЕНИЕ, ТРАВМА ЖИВОТА
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Дел...
АНЕМИЯ
АНЕМИЯ - НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ В...
ГИПОТРОФИЯ РЕБЕНКА
ГИПОТРОФИЯ У ДЕТЕЙ — хроническое расстр...
Полиомиелит
Полиомиелит - острое инфекционное заболе...
Нейроциркуляторная дистония у ребенка
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — нар...
АНТРИТ - ЗАБОЛЕВАНИЕ УХА
АНТРИТ — воспаление стенок антрума и окр...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *