Хронический энтерит

Энтерит хронический

Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника. Хронический энтерит — характеризуется развитием воспалительно-дистрофических процессов, дегенеративными изменениями, атрофией всех функций тонкого кишечника, в первую очередь всасывательной и пищеварительной.

Хронический энтерит фото

Причины болезни энтерит хронический

Причины первичного энтерита.

Перенесенные острые кишечные инфекции:

  • дизентерия,
  • сальмонеллез,
  • стафилококковые инфекции,
  • иерсинии,
  • кампилобактерии,
  • протей, синегнойная палочка,
  • глистные инвазии (аскариды, широкий лентец и др.).

При массивной инвазии — лямблии.
Энтерит хронический - болезнь кишечника, симптомы, лечение, фотоАлиментарный фактор (предрасполагает к развитию хронического энтерита): питание всухомятку, переедание, питание преимущественно углеводистой безвитаминной пищей и др. Злоупотреблением алкоголем. Аллергия на пищевые продукты. Действие токсических и лекарственных веществ (мышьяк, ртуть, свинец, фосфор и др.).

Ионизирующее излучение (лучевой энтерит). Причины вторичного энтерита язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит, панкреатит, заболеваниях почек ХПН). Основные патогенетические факторы хронического энтерита: воспаление и нарушение физиологической регенерации слизистой оболочки тонкой кишки, что способствует развитию атрофии слизистой оболочки; нарушение клеточного и гуморального иммунитета с развитием вторичного функционального иммунодефицитного состояния. Отмечается и роль аллергических механизмов. Под влиянием дисбактериоза усугубляется нарушение пищеварения и всасывания в тонкой кишки, в просвет кишечника поступают вода, электролиты (диарея).

Нарушение кишечного полостного и пристеночного пищеварения — дефицит пищеварительных ферментов — лактазы, мальтазы, щелочной фосфатазы. Полостное пищеварение резко снижается, нарушается всасывание пищевых продуктов. При длительном течении хронического интерита всегда имеются ферментопатии. Угнетается образование лактазы, мальтазы, сахарозы. Изменение моторной функции кишечника по типу гипер- и гипомоторной дискинезии.

синдром хронического энтерита, фото

Классификация хронического энтерита

Все хронические энтериты классифицируются по:

  • этиологическому фактору (токсические, бактериальные, паразитарные, радиационные, лекарственные, алиментарные, послеоперационные, возникшие на фоне аномалий развития или другой патологии ЖКТ – вторичные);
  • локализации (еюнит, илеит, тотальный хронический энтерит);
  • морфологическим изменениям (умеренная, парциальная либо тотальная атрофия);
  • течению (легкое, средней тяжести, тяжелое);
  • фазе заболевания (ремиссии, обострения);
  • ведущему клиническому синдрому (нарушение пищеварения или всасывания, энтеропатия, тотальная недостаточность тонкого кишечника);
  • наличию сопутствующего колита и внекишечных проявлений.

Симптомы. Местный энтеральный синдром хронического энтерита

Расстройства стула. Характерной для хронического энтерита является диарея с частотой стула от 4—6 до 20 раз в сутки. Иногда пациенты отмечают бурный позыв к акту дефекации сразу после еды, при этом испражнения обильные, водянистые. Дефекация может сопровождаться общей слабостью, дрожанием рук, тахикардией, снижением АД. Количество кала при хроническом энтерите увеличено (полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, содержит кусочки не переваренной пищи, мышечных волокон (креаторея). При большом содержании жира (стеаторея) кал становится серым, глинистым, блестящим, мазевидным.

Преобладание гнилостных процессов обусловливает зловонный запах. При бродильных процессах в кишечнике каловые массы пенистые, с пузырьками воздуха и вкраплениями слизи, имеют кислую реакцию. Метеоризм наиболее выражен во второй половине дня, сопровождается умеренными болями в животе разлитого характера, которые усиливаются после еды и уменьшаются после отхождения газов и дефекации. Метеоризм часто сопровождается болями в сердце, сердцебиением, усиливается — после употребления сладкого, молока и молочных блюд. Боли в животе локализуются вокруг пупка, в правой подвздошной области, нередко распространяются по всему животу. Типы болей: спастические; вследствие метеоризма; мезентеральные; смешанного характера.

Объективные симптомы хронического энтерита

Язык обложен серовато-бледным налетом; вздутие живота или западение в различных отделах (при диарее); громкое урчание при пальпации слепой кишки; урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки; спастические сокращения терминального отдела подвздошной кишки.

Общий энтеральный синдром:

  • общая слабость,
  • недомогание,
  • снижение работоспособности,
  • раздражительность,
  • плохой аппетит,
  • ухудшение памяти,
  • головокружение.

У многих пациентов развивается функциональный демпинг — синдром после приема углеводистой пищи (вследствие быстрого пассажа пищи по кишечнику) — потливость, дрожание рук, сердцебиение. Кожа сухая, шелушащаяся, бледная или сероватого цвета, тургор снижен, на лице пигментные пятна, тусклые, ломкие ногти, легко выпадающие волосы.

Язык с отпечатками зубов по краям, иногда малиново-красного цвета, потрескавшийся, со сглаженными сосочками. Характерны прогрессирующее снижение массы тела, атрофия и снижение силы мышц, гнпопротеинемия.

Возможна повышенная нервно-мышечная возбудимость (судороги рук и ног, боли в мышцах, остеопороз). Развиваются гиповитаминозы С, B12, РР — никотиновой кислоты, А, В1, В2, Д и эндокринные нарушения. При длительном течении хронического энтерита присоединяются: хронический гастрит, реактивный гепатит, хронический панкреатит.

Хронический энтерит - болезнь кишечника, симптомы, лечение, фотоДиагностика хронического энтерита

ОАМ: без специфических изменений при тяжелом течении хронического интерита возможна протеинурия, микрогематурия. БАК: гипопро-теинемия, диспротеинемия, гипогликемия, гиперхолестеринемия, снижение уровня железа. Копроцитограмма: полифекалия, цвет кала соломенно-желтый или зеленовато-желтый, слизь, стеаторея, креаторея, алмилорея, пузырьки воздуха, пенистый кал. Бактериологическое исследование кала — дисбактериоз.

Хронический энтерит необходимо отличать от хронического не язвенного колита, хронического панкреатита, болезни Крона, туберкулеза кишечника, ферментных эптеропатий. Наиболее часто приходится дифференцировать хронический энтерит с глютеновой энтеропатией (см. «Энтеропатия глютеновая»).

Лечение заболевания хронический энтерит

При тяжелом общем состоянии больного необходима госпитализация в инфекционное отделение, при легкой и средней тяжести возможно лечение в домашних условиях.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если имеется:

  • температура тела выше 38С
  • озноб, частая рвота, обморок
  • выраженная боль в животе, которая не проходит после отхождения стула или газов
  • стул с примесью крови или черного цвета
  • выраженная слабость или усталость
  • стул более 7-8 раз в сутки

Симптомы могут являться проявлением тяжелых заболеваний. Поэтому необходим осмотр врача, который определит, как лечить острый энтерит в конкретном случае.

Лечебный режим при хроническом энтерите

В период выраженного обострения или при тяжелом течении болезни с потерей массы тела более 10 кг, с дистрофическими изменениями кожи, ногтей и т. д. пациенты госпитализируются в гастроэнтерологическое отделение, где необходимо соблюдение постельного режима. При не тяжелом течении пациенты лечатся амбулаторно.

Лечение заболевания энтерит хронический фото

Лечебное питание во время хронического энтерита — механическое, химическое и термическое щажение кишечника. При резком обострении заболевания рекомендуется 1—2 «голодных» дня с введением внутрь 1,5—2-х л жидкости в виде горячего некрепкого чая с лимоном, разведенного водой, сока черной смородины, отвара шиповника. Вместо «голодных» дней с учетом переносимости можно использовать: ацидофильный, кефирный, яблочный, морковный разгрузочные дни. После «голодных» дней назначается диета № 4 (4б, 4в), пища готовится в вареном виде или на пару, дается в протертом виде. Соусы, пряности, закуски, алкоголь запрещаются. Режим питания дробный — 5—6 раз в день.

Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты с учетом выделенной из кишечника микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам. При стафилококковом дисбактериозе эффективны эритромицин или олеандомицин, тетрациклин, ампициллин, канамицин (назначаются в таблетках). Бисептол — 480 по 2 таблетке 2 раза в день, фталазол, фтазин. Эффективны препараты нитрофуранового ряда: фуразолидон, фуразолин, фурагин, При выявлении лямблиоза назначают метронидазол или фуразолидон. При обнаружении патогенных грибов (кандида) — нистатин или леворин. После подавления в кишечнике патогенных микроорганизмов и при наличии дисбактериоза производится восстановление нормальной кишечной флоры: с этой целью применяются препараты: концентрированный колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, биоспорин и др. Применение вяжущих, адсорбирующих и обволакивающих лекарственных препаратов и растений (всем пациентам,). Фитотерапия.

Улучшение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике. При секреторной недостаточности желудка назначают щидин-пепсин или бетацид.
При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — панкреатин, дигестал, мезим-форте, сомилаза, панзинорм, фестал, энзистал и др.
Нормализация пассажа кишечного содержимого и моторной функции кишечника. Лечение диареи — применение антидиарейных средств (реасек, кальция карбонат, препараты висмута, алюминия гидрокиси, полифепан и др.). Коррекция нарушений белкового, жирового, углеводного обмена.
Коррекция электролитных нарушений. Назначаются препараты кальция, калия, железа и др. Коррекция дефицита витаминов — назначаются витамины: В1, В6, С, РР.

Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.

ТАК ЖЕ ЧИТАЙТЕ  Болезнь крона


*****************************************************************************
Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией. Вы можете помочь людям которым будет полезна эта информация

*****************************************************************************

Возможно Вам будет это интересно:
ДИВЕРТИКУЛИТ
ДИВЕРТИКУЛИТ - ВОСПАЛЕНИЕ ТОЛСТОГО КИШЕЧ...
ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ
ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ — ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ Э...
ЯЗВЫ
ЯЗВЫ — ДЕФЕКТ ТКАНЕЙ, РАЗВИВШИЙСЯ В РЕЗУ...
Амебиаз - амебная дизентерия
Амебиаз - амебная дизентерия - протозой...
Шистосомоз
Шистосомоз Шистосомоз это паразитарное ...
КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ
КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ — ОСТРОЕ АНТРОПОНОЗНОЕ ...
Если у ребенка понос и рвота
У ребенка понос и рвота - что делать Чт...
Непереносимость глютена - болезнь целиакия
Целиакия - непереносимость глютена Это ...

Один комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *